Prise en charge des nodules pulmonaires en verre dépoli focal. Étude rétrospective chez 33 patients du service de pneumologie du CHU d’Amiens

Contrairement aux nodules solides, les nodules en verre depoli focal representent plus frequemment des tumeurs peu ou non invasives. L’objectif principal de notre etude etait de determiner les facteurs de risques cliniques et les criteres radiologiques de malignite des nodules en verre depoli focal. Trente-trois patients porteurs de nodules en verre depoli focal etaient inclus entre janvier 2009 et fevrier 2014. A l’issue des 5 annees de suivi, 13 nodules en verre depoli focal etaient malins (taux de malignite 39,4 %), 2 etaient benins, 7 avaient disparu. La surveillance se poursuivait pour 11 patients. Le delai moyen entre la decouverte des nodules et l’intervention chirurgicale etait de 38 ± 22 mois. L’âge, un antecedent de tabagisme ou de neoplasie ne representaient pas un facteur de risque significatif de neoplasie. Sur le plan radiologique, l’apparition d’une composante solide etait associee de maniere significative a une neoplasie ( p p  = 0,003). En analyse multivariee, le seul facteur predictif de neoplasie etait l’augmentation du diametre de plus de 2 mm (OR = 14,4 ; IC95 % [2,89–90,5], p  = 0,004) independamment des autres facteurs. Aucune association n’a pu etre mise en evidence entre les donnees cliniques et un nodule en verre depoli focal malin. Seuls les criteres radiologiques tels que l’apparition d’une composante solide ou l’augmentation de taille ≥ 2 mm etaient significativement associes a un nodule malin. Un suivi sur le long terme permettrait d’acquerir une meilleure connaissance du risque que representent les nodules en verre depoli focal consideres comme stables.