Medición prehospitalaria del exceso de base arterial y su posible papel en la predicción del desenlace tras una parada cardiaca extrahospitalaria

@font-face { font-family: "Arial"; }@font-face { font-family: "Cambria"; }p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal { margin: 0in 0in 0.0001pt; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman"; }div.Section1 { page: Section1; } Objetivo: Una parada cardiaca conduce a un estado de acidosis mixta, tanto respiratoria como metabolica. Incluso despues de medidas de ventilacion adecuadas y restauracion de la circulacion espontanea, sigue persistiendo la acidosis metabolica reflejada a traves de un exceso de base negativo (BE). Hemos planteado como hipotesis que el exceso de base negativo arterial medido durante la atencion prehospitalaria esta relacionado significativamente con la mortalidad. Metodos: Revisamos de forma retrospectiva todos los informes del sistema medico de emergencias sobre llamadas correspondientes a paradas cardiacas en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2003 y el 31 de diciembre de 2010. 126 pacientes adultos que presentaron parada cardiaca no traumatica a los cuales se realizaron maniobras de resucitation cardiopulmonar (RCP) y a quienes se extrajo una muestra gasometrica durante las maniobras RCP fueron incluidos en el estudio para un analisis posterior. Se tuvieron en cuenta los siguientes parametros: edad, sexo, demora, RCP inmediata, personal medico de emergencia RCP, supuesta causa de la parada cardiaca , ritmo inicial, duracion de las maniobras RCP, uso de terapia trombolitica, administracion de epinefrina, uso de bicarbonato sodico, aplicacion de medidas de enfriamiento y parametros gasometricos. Resultados: Se cuantifico mediante una curva de operacion caracteristica del receptor (ROC) la asociacion existente entre un exceso de base negativo (BE) y el fracaso en llegar con vida al hospital. El area bajo la curva ROC fue de 0.76 (95% CI: 0.68 – 0.83). El umbral discriminatorio optimo fue de -15,2, arrojando una especificidad de un 70% y una sensibilidad de un 71%. En un modelo de regresion logistica multivariante, un exceso de base negativa que supere -15.2 mmol/L fue asociado de forma significativa con la mortalidad prehospitalaria (Odds Ratio 4.62, 95% CI: 1.63-14.03, P=0.004). Conclusiones: Durante las maniobras de RCP, un exceso de base negativa (BE) es un factor predictor significativo de la posibilidad de fracasar en llegar con vida al hospital. @font-face { font-family: "Arial"; }@font-face { font-family: "Cambria"; }p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal { margin: 0in 0in 0.0001pt; font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman"; }div.Section1 { page: Section1; } Palabras clave: muestra gasometrica, resucitacion cardiopulmonar, parada cardiaca extrahospitalaria Key words: blood gas analysis, cardiopulmonary resuscitation, out-of-hospital cardiac arrest