Maladie d’Osgood Schlatter : quelle imagerie ?

Introduction La maladie d’Osgood-Schlatter (OSD) est une osteochondrose frequente qui se produit pendant la periode de croissance de l’adolescence. Le traitement se limite uniquement au repos, mais la duree de repos necessaire n’est pas clairement defini. L’utilite de l’imagerie dans ce contexte n’a jamais fait l’objet d’une revue systematique de la litterature. Patients et methodes Une revue systematique de la litterature a ete realisee a l’aide de l’intelligence artificielle (logiciel informatique appele BIBOT concu pour aller chercher et analyser des articles, comparer leurs resultats, puis les fusionner) et de la recherche manuelle dans la base de donnees PubMed et Embase publiee en anglais entre 1990 et 2019. Resultats 109 articles ont ete detectes par BIBOT et 122 par recherche manuelle. Apres application des criteres d’exclusion, la selection finale a recupere 31 articles (28 articles selectionnes par les deux, 2 par recherche manuelle seulement et 1 par BIBOT seulement). L’echographie et la resonance magnetique ont ete les plus evaluees mais aucune etude n’a rapporte leur valeur diagnostique et pronostique. Les criteres d’evaluation utilises sont le gonflement cartilagineux pretibial, la fragmentation de la tuberosite tibiale, l’epaississement du tendon patellaire et la bursite infrapatellaire pour l’echographie ; l’oedeme de l’os, l’œdeme peritendineux, l’epaississement du tendon patellaire, la bursite infrapatellaire profonde et superficielle pour l’IRM ; le gonflement des parties molles et la fragmentation avec ou sans ossicule pour la radiographie ; la fragmentation et l’ossicule pour la tomodensitometrie ; l’aspect normal ou non pour la scintigraphie. Conclusion L’OSD reste un diagnostic clinique d’abord, mais l’echographie semble etre le premier choix si une imagerie est necessaire. Cela pourrait etre rediscute en cas de meilleure disponibilite des autres moyens d’imagerie. Des etudes longitudinales evaluant leur valeur pronostique notamment en terme de prediction de la meilleure date de reprise de l’activite physique sont necessaires.