Intensification thérapeutique et autotransplantation de cellules souches hématopoïétiques dans le traitement des tumeurs gynécologiques de l'adulte

L'intensification therapeutique avec autotransplantation medullaire dans le traitement des tumeurs gynecologiques de l'adulte reste une therapeutique d'exception. La faisabilite d'une telle approche therapeutique est clairement demontree, notamment depuis l'arrivee des facteurs de croissance hematopoietiques et les possibilites de recourir a un support transfusionnel par reinjection des cellules souches dites peripheriques. Pour le traitement des tumeurs mammaires metastatiques, les chimiotherapies delivrees a hautes doses sont capables de convertir les reponses partielles en reponses completes, mais helas sans impact sur la survie sans rechute. Tout comme pour ces formes metastatiques, l'interet de l'intensification therapeutique avec reinjection des cellules souches peripheriques dans les formes dites a haut-risque de rechute (atteinte ganglionnaire axillaire ≥ 8, forme inflammatoire) doit etre demontre dans des etudes comparatives. Dans le traitement des tumeurs ovariennes de stade avance, la situation est encore plus difficile a apprecier. La faisabilite est reelle, mais la encore, seules des etudes comparatives permettront de definir la place de telles therapeutiques en terme de taux de reponses et de survie globale et sans rechute dans le traitement des tumeurs ovariennes.