Questões atuais relativas à dosagem e à descrição da excreção urinária de albumina

ANTECEDENTES: A excrecao urinaria de albumina indica lesao nos rins e e reconhecida como fator de risco para a progressao das doencas renal e cardiovascular. A dosagem da albumina urinaria chama a atencao sobre a necessidade clinica de relatos de resultados precisos e claramente descritos. O National Kidney Disease Education Program e a Federacao Internacional de Quimica Clinica e Medicina Laboratorial (IFCC) reuniram-se para avaliar o estado atual das questoes pre-analiticas, analiticas e pos-analiticas que afetam as dosagens da albumina na urina e para identificar as areas que necessitam de melhorias. CONTEUDO: A quimica da albumina na urina nao e completamente compreendida. Diretrizes atuais recomendam a utilizacao da relacao albumina/creatinina (RAC) como substituta para a coleta de amostras cronometradas de urina, frequentemente inadequadas. Os resultados da RAC sao afetados pela preparacao do paciente, pela hora do dia da coleta das amostras e nao e padronizada. Foram relatadas consideraveis diferencas intermetodos para a dosagem tanto de albumina quanto de creatinina, mas a verdade e desconhecida, porque nao existem procedimentos de referencia para a dosagem de albumina e nao ha materiais de referencia para qualquer um desses analitos na urina. Os intervalos de referencia recomendados para a RAC nao consideram as grandes diferencas intergrupos na excrecao da creatinina (por exemplo, relacionadas com diferencas em idade, sexo e etnia), nem o aumento continuo no risco relacionado com a excrecao de albumina. DISCUSSAO: Necessidades clinicas foram identificadas para a padronizacao de (a) metodos de coleta da urina, (b) dosagens de albumina e de creatinina na urina com base em um sistema de referencia completo, (c) relatorios dos resultados dos testes e (d) intervalos de referencia para a RAC.