Amygdalectomie chez l’enfant et chez l’adulte : évolution des pratiques après ouverture d’une unité de chirurgie ambulatoire avec bloc opératoire dédié

Resume Buts Etudier l’impact de l’ouverture d’une unite de chirurgie ambulatoire sur la pratique de l’amygdalectomie chez l’adulte et chez l’enfant a travers l’experience de notre service ; et evaluer les complications en ambulatoire par rapport a l’hospitalisation conventionnelle. Materiel et methodes Revue retrospective de toutes les amygdalectomies pratiquees depuis l’ouverture d’un bloc operatoire dedie a la chirurgie en ambulatoire, a partir des bases de donnees ORL et urgences. Resultats D’octobre 2013 a decembre 2014, realisation de 179 amygdalectomies (51 adultes et 128 enfants) dont 108 en ambulatoire. Entre 2012 et 2014, croissance de 12,7 % du nombre total d’amygdalectomies (+ 18,29 % enfants, stabilite du nombre d’adultes). La programmation en ambulatoire est devenue majoritaire en moins d’un an chez les enfants (73,19 %) et a part egale avec l’hospitalisation conventionnelle chez les adultes (47,22 %). La quasi-totalite des patients gardes a j0 le sont pour des raisons organisationnelles ou de defaut d’orientation (comorbidites ou environnement inadapte). L’amygdalectomie en ambulatoire chez l’enfant a un taux de complication dans les 30 jours similaire a la litterature (8,3 % de chute d’escarre) ; taux plus eleve chez l’adulte (35,3 %). Les complications postoperatoires apparaissent en moyenne a j6 pour les adultes et j9 pour les enfants ; seuls 2 patients ont eu une complication survenue entre H6 et H24. Conclusion Cette etude montre que l’ouverture d’une unite de chirurgie ambulatoire entraine une modification des pratiques avec une majorite des amygdalectomies maintenant pratiquee en ambulatoire, sans observer un accroissement des complications, notamment des complications immediates. L’amygdalectomie en ambulatoire apparait donc comme une solution de choix par rapport a l’hospitalisation conventionnelle, en termes de benefice economique et de confort pour le patient sans perdre en securite. L’existence d’un bloc dedie permet une facilite de gestion de programmation, permettant ainsi une augmentation de l’activite en UCA (amelioration des delais).