Coelioscopic renal prelevement on living donor. The first four cases in Republic of Macedonia

Introduction : Les avantages de la voie laparoscopique dans le prelevement renal chez les donneurs vivants sont bien documentes. Cette nouvelle methode est d'importance primordiale particulierement dans les pays qui ont essentiellement recours au donneur vivant pour la transplantation renale. Nous presentons les resultats de nos premiers cas. Materiel et methode: Depuis 2002 nous avons utilise le prelevement laparoscopique pour l'obtention de reins de donneurs vivants par la voie retroperitoneale (2 cas) et trans-peritoneale (2 cas). Dans tous les cas le rein gauche a ete preleve. L' âge moyen des donneurs etait de 54 ans (extremes:38 - 62) et des receveurs de 25.4 ans (18-40). Le temps moyen d'ischemie chaude etait de 7±2 min. Les reins etaient preserves par la solution standardisee de type "Eurocollins". Le temps d'ischemie froide etait en moyenne de 2.8 heures. Resultats: La duree de chaque intervention etait inferieure a 250 minutes (moyenne : 220 ± 29).Les pertes sanguines etaient inferieures a 300 ml. Aucune complication majeure a ete observe pendant l'intervention. La fonction retardee du greffon etait evidente dans les deux cas necessitant une ou deux seances d'hemodialyse. Les donneurs ont quitte l'hopital au 4-eme ou 5-eme jour. La creatininemie actuelle moyenne chez les receveurs est de 1.4 ± 4 mg, 12 -24 mois apres la transplantation renale. Aucun episode de rejet a ete note. Tous les receveurs ont ete traites en induction avec daclizumab suivant par la CsA, MMF et steroides. Conclusions: les auteurs recommandent la nephrectomie coelioscopique comme une methode valide qui pourrait encourager le don d'organes chez les donneurs potentiels vivants apparentes et non-apparentes.