Apport de la synchronisation respiratoire dans la détection des lésions hépatiques en TEP/TDM au 18F-FDG

Introduction Le foie et les poumons sont fortement mobiles lors des mouvements respiratoires. Ces mouvements peuvent induire une non correspondance des organes lors d’une acquisition TEP/TDM au 18F-FDG et sous-estimer la valeur du SUVmax des lesions. Nous rapportons, a partir de cette observation, un cas ou la synchronisation respiratoire a permis de mieux caracteriser une lesion hepatique equivoque sur la TDM. Observation Il s’agit d’un homme âge de 42 ans, suivi pour UCNT du cavum traite par radio-chimiotherapie. Une TDM CTAP de controle a montre une lesion infra-centimetrique du segment VIII du foie de caractere equivoque. Afin de mieux caracteriser cette lesion et en vue d’une hepatectomie, le patient nous a ete adresse pour un examen TEP/TDM au 18F-FDG. Le patient a recu une dose de 177 MBq de 18F-FDG apres un jeune de six heures et un controle de la normalite de la glycemie. Il a eu une acquisition standard (non synchronisee a la respiration) du haut du crâne jusqu’a mi-cuisses qui a revele un foyer hypermetabolique se projetant en regard du segment pulmonaire antero-basal droit sans anomalie sous-jacente sur le scanner. Le foie ne presentait pas de foyer de metabolisme pathologique, notamment au niveau de la lesion hepatique decrite, spontanement isodense sur le scanner de reperage de la TEP, non injecte. Afin de mieux localiser ce foyer, une acquisition synchronisee a la respiration a ete pratiquee. Elle a permis d’ajuster le foyer hypermetabolique qui se projetait au niveau du segment VIII du foie avec une majoration de la SUVmax a 8 (vs 4,4 avant la synchronisation), plaidant en faveur de son caractere secondaire. Conclusion La synchronisation respiratoire assure une bonne correspondance des tissus entre la TEP et la TDM et une reduction de la composante de mouvement dans les donnees TEP. Cette technique permet d’ameliorer la detectabilite des lesions hepatiques et apporte une quantification plus precise par rapport aux examens classiques TEP/TDM au 18F-FDG.