Infecção Hospitalar: métodos de avaliação das medidas econômicas referentes ao tratamento e a prevenção.

Infeccoes Relacionadas a Assistencia a Saude (IRAS), tambem chamadas de Infeccoes nosocomiais ou Infeccoes hospitalares, sao definidas como infeccoes adquiridas por pacientes durante o tratamento em instituicoes de saude, tendo sua origem a partir do momento da internacao.  Segundo a Organizacao Mundial da Saude (OMS), estas infeccoes estao entre as maiores causas de morte e aumento de morbilidade entre os pacientes hospitalizados, levando a prejuizos sociais, economicos e problemas de estruturacao nas instituicoes de saude. A morbidade e a mortalidade associadas as IRAS sao significativas, resultando em menor qualidade de vida, hospitalizacoes mais longas e aproximadamente 99.000 mortes em excesso a cada ano. Nos Estados Unidos o onus economico das IRASs e estimado em US $ 17 a US $ 29 bilhoes anualmente. Para os hospitais, os custos de IRASs tambem sao reais e significativos, tornando a prevencao de IRAS um imperativo de gestao. Um estudo estimou esses custos medios em mais de US $ 15.000 por IRAS, enquanto outro mostrou um intervalo entre US $ 500 e US $ 40.000, dependendo do tipo de infeccao. Os custos gerados pelas IRAS podem ser divididos em custos diretos, custos indiretos e custos intangiveis. Estes custos tem um impacto  amplo dentro da cadeia de saude, entre os agentes sujeitos aos prejuizos associados as IRASs, estao os pacientes, os familiares, os profissionais de saude, as empresas, os hospitais e os planos de saude, sendo que os danos podem ser financeiros e/ou mesmo psicologicos. Dentre os custos diretos temos o aumento do tempo de internacao, aumento na demora para atendimento de outros pacientes, bloqueio de leitos, gastos adicionais com antibioticos, gasto com antibioticos mais potentes e mais caros , consultas, uso de equipamentos / tecnologias, equipe de saude em geral, custo com desinfeccao / descontaminacao, gasto com testes laboratoriais, culturas, radiografias e antibiogramas, custo de oportunidade de atender novos pacientes, processos judiciais e indenizacoes financeiras. Ja nos custos indiretos observa-se a diminuicao da produtividade no trabalho em decorrencia de sequelas, descontinuidade no trabalho relacionadas a morte de paciente por IRAS,perda de renda por membro da familia,aumento da morbidade,mortalidade,tempo gasto por familia e amigos para visitas hospitalares e custo de viagens.Em relacao aos custos intangiveis destacam-se alteracoes emocionais e psicologicas, dor e imagem negativa para o hospital. Pode-se caracterizar tres grandes impactos economicos causados pelas IRAS em hospitais: Custo de Publicidade gerado pelo obito de pacientes, implicando em custos sociais; Custo Economico e Financeiro, principalmente para hospitais publicos e filantropicos que atendem pelo SUS, gerado pelo prolongamento no tratamento de pacientes (devido a internacao); Custo de Oportunidade para os hospitais privados (ou filantropicos com atendimento privado) gerados pela diminuicao na rotatividade de pacientes, os quais apresentam maior rentabilidade  nos primeiros dias de tratamento. Algumas politicas economicas foram desenvolvidas com o intuito de diminuir substancialmente os gastos envolvidos com as IRAS. Muitos pesquisadores tem estudado de maneira focada o fenomeno financeiro em determina dos grupos atingidos pelas IRAS.   A pesquisa pretende analisar os criterios economicos estudados por esses autores nos periodos antes, durante e depois da internacao dos pacientes que se enquadraram nas infeccoes hospitalares. Objetivo: O objetivo deste estudo de revisao e analisar as medidas economicas adotadas que visam diminuir os custos e as despesas decorrentes das infeccoes hospitalares adquiridas durante o periodo de internacao assim como os instrumentos adotados por essas politicas em relacao a eficacia nas entidades hospitalares. Metodo: O estudo e baseado na revisao Integrativa para a coleta sistematica dos dados,relacionados aos custos com tratamento das infeccoes hospitalares levantando a producao cientifica disponivel atraves da busca sistematizada em plataforma de bases de dados da Saude. A busca sistematizada dos artigos foi realizada na plataforma http://bvsalud.org / - Portal regional da BVS, considerando a tecnica de funil na combinacao dos descritores relacionados ao tema e separados nos grupos "contexto", "fenomeno" e "populacao".Foram utilizados os termos: “Gastos em Saude”, “Controle de Infeccoes” e Servicos em Saude”; “Economia Hospitalar”, “Controle de Custos” e “Entidade Hospitalar”; “Custos de Internacao”, “Infeccao hospitalar” e “Convenios”. A revisao percorreu as seguintes etapas: escolha do tema e formulacao da hipotese de pesquisa; estabelecimento de criterios para inclusao e exclusao de estudos; busca sistematica e avaliacao preliminar dos estudos encontrados. Resultados: Apos as buscas, foram encontrados 21 artigos  relacionados ao tema. Entretanto, apenas 16 apresentam-se mais restritos ao objetivo. Nesses artigos,as infeccoes hospitalares abordadas eram distintas entre um e outro, mas as medidas de prevencao e regulacao dos gastos adotados eram semelhantes. Os artigos relacionados sao de nacionalidade estrangeira (americana). Consideracoes Finais: As sintaxes  realizadas foram (mh:(( mh:(“Gastos em Saude” )) OR (mh:(   “Controle de Custos” ))  OR (mh:(   “Controle de Custos” ))  OR  (mh:(“Custos de Internacao”)) OR (mh:(   “Gastos em Saude”)) OR (mh: ( “Controle de Infeccoes”)) OR (mh:( “Gastos em Saude”)) OR (mh: ( “Economia Hospitalar”)) OR  (mh:( “Controle de Custos”)) OR (mh: (“Controle de Infeccoes”)) OR  (mh:(  “Controle de Custos”)) OR  (mh: ( “Economia Hospitalar”))).