Prise en charge rééducative des patients atteints de sclérose en plaques

L'atteinte neurologique dans la SEP est responsable d'un handicap variable en fonction de la localisation des lesions inflammatoires. Le handicap est souvent moteur : au bout de 15 ans, 50 % des patients ont une atteinte importante de la deambulation. Les troubles sont egalement urinaire, intestinal, sexuel avec un retentissement important sur la qualite de la vie. Le handicap est evolutif necessitant un suivi regulier de maniere a adapter la prise en charge par une equipe de reeducation. Differentes conduites therapeutiques vont etre proposees, qui seront fonction du handicap presente : deficit musculaire, raideur articulaire, trouble de l'equilibre, mais aussi de l'etat general et notamment de la fatigabilite. Les troubles sphincteriens necessitent une expertise precise, qui conduira a la mise en place d'un traitement symptomatique. Le patient doit etre pris en charge de facon globale, en gardant a l'esprit la notion de progressivite du handicap, notamment pour les conseils vis-a-vis du logement, et particulierement de l'accessibilite dans l'hypothese de l'utilisation d'un fauteuil roulant.