Halo hypoechogene en nodules thyroïdiens. c’est un signe de benignite ?

Objectifs Analyser l’histologie des nodules thyroidiens possedant une capsule en echographie et evaluer leur pourcentage de benignite, malignite et de Lesions Folliculaires (LF). Materiels et methodes Etude retrospective. Dans notre serie de PAAF sous echo (2002-2006), d’un echantillon de 1097 nodules (benins = 703 ; LF = 238 et malins = 156) on a selectionne les nodules avec halo hypoechogene complet, les correlant avec l’histologie de la PAAF (technique de coagule, aiguilles 19/21G). Resultats On a trouve 383 nodules avec capsule hypoechogene bien definie en echo (383/1097 = 35%) ; taille moyenne 23,2 mm (5-45 mm). Histologie de la PAAF : 171 (45%) lesions benignes (principalement nodules colloidaux et pseudonodules en Hashimoto), 170 (44%) LF et 42 (11%) lesions malignes (cancers papillaires-variante folliculaire). Soixante-dix-huit des LF sont operees (50 benignes et 28 cancers avec invasion minimale), 32 sont suivies et 60 ont ete perdues de vue. Cinquante cinq % des nodules encapsules resultent non benins (LF et malins) par PAAF avec un taux de cancers de 18%. Conclusion Le halo hypoechogene de securite n’est pas synonyme de benignite dans les nodules thyroidiens. Au contraire, grâce a cette caracteristique echographique, nous pouvons depister des cancers de type folliculaire, donc on recommande de ponctionner tout nodule possedant une capsule en echographie.