Les lésions de la rampe méniscale interne : étude rétrospective de 50 cas

Introduction La lesion de la jonction menisco-capsulaire postero interne est frequemment associee a la rupture du ligament croise anterieur(LCA). C’est une lesion qui reste sous diagnostiquee par les explorations pre operatoires et apres une exploration arthroscopique standard. Le but de notre etude est d’estimer la frequence de cette lesion et d’en evaluer les facteurs de risque. Methodes Nous avons realise une etude retrospective avec recueil prospectif des donnees. Qui a interesse une serie continue des 50 dernieres ligamentoplasties du LCA realisees dans notre service ? Un recueil des donnees epidemiologiques a ete realise. Une comparaison entre les donnees de L’IRM et l’exploration arthroscopique par re-visionnage des videos per-operatoire a ete faite. Resultats La predominance masculine etait nette, 92 % des hommes. L’Âge moyen de nos patients etait de 28 ans. Et l’accident de sport etait le mecanisme le plus frequent. Une Ramp Lesion du menisque interne a ete associe a la rupture du LCA dans 28 % des cas. Les types les frequents etaient le type 4 dans 42 % des cas, et le type 5 dans 35 % des cas. L’analyse statistique des donnees de l’IRM a montre une faible sensibilite de 70 % avec un taux important de faux negatif de 28 %. L’analyse des donnees epidemiologiques de notre etude a constate 2 facteurs predictifs de la lesion de la rampe ; l’âge jeune et le delai important entre le traumatisme et la chirurgie. Discussion La lesion ramp est frequemment associee a la rupture du LCA, cette frequence varie dans la litterature entre 64 % dans la serie de Sonnery-cottet et 9 % dans la serie de Bollen. Jorge Chahla a etudie les facteurs de risque qui sont : le sexe masculin, l’âge jeune, la poursuite d’une activite sportive pre-operatoire ou la survenu d’un nouveau traumatisme, et le plus important c’est le delai entre le traumatisme et la chirurgie. L’IRM etait toujours le gold standard pour explorer les traumatismes du genou. Mais dans la lesion ramp cet examen n’a pas montre une grande fiabilite avec une sensibilite qui varie dans la litterature entre 82 % et 48 %. Conclusion Les donnees de L’IRM et les voies arthroscopiques conventionnelles sont insuffisant pour faire le diagnostic des « ramp » lesions. Etant donne la frequence de ses lesions dans les laxites anterieures chroniques, des voies arthroscopiques complementaires, inter condylienne et postero-interne, sont necessaire pour les explorer.