D’une épilepsie bénigne à pointes centro-temporales (EPCT) à un syndrome de pointes ondes continues du sommeil (POCS) : à propos d’un cas

Introduction L’epilepsie a pointes centro-temporales (EPCT) etait depuis longtemps consideree comme benigne. On sait plus maintenant qu’elle n’est pas denudee de risque sur le developpement cognitif de l’enfant. Observation Nous rapportons le cas d’une fille de 9 ans suivie pour EPCT depuis l’âge de 4 ans sous Depakine. Elle n’a pas d’antecedent particulier. Les crises decrites a l’endormissement et pendant le sommeil etaient a type de clonies peribuccales, deviation de la tete a droite et des episodes d’aphasie transitoire durant 2 minutes. Leur frequence etait de 3 crises par mois. Ses electroencephalogrammes (EEG) anterieurs montraient des pointes lentes diphasiques centro-temporales gauches diffusant sur tout le cortex. Devant l’absence d’amelioration electro-clinique, la conduite etait d’associer le Tegretol a la Depakine. L’evolution a ete marquee par l’absence de recidive de crises mais l’apparition d’un flechissement scolaire et d’agitation. Un EEG de sommeil (sieste) de controle a ete realise montrant des decharges quasi-continues de pointes et pointes ondes centro-temporales gauches diffusant sur tout l’hemisphere gauche et en controlateral avec destructuration des graphoelements physiologiques du sommeil cadrant avec un pattern de POCS. Discussion L’evolution de l’EPCT est deroutante avec apparition d’un POCS. Nous suggerons que l’âge precoce de debut de l’EPCT favorise l’atypie de son evolution. Une correlation entre les anomalies EEG intercritiques et le deficit cognitif est a insinuer. La relation entre EPCT et POCS est sujette de discussion. Peut-on dire que le POCS represente un « continuum » de l’EPCT ? Conclusion L’EPCT n’est pas si benigne et peut etre associee a des troubles d’apprentissage importants et des anomalies cognitives. Son evolution atypique vers un POCS en est une preuve irrefutable.