Atteinte digestive au cours de la sclérodermie systémique

Introduction L’atteinte digestive au cours de la sclerodermie systemique survient chez 75 a 90 % des patients atteints de formes diffuses et limitees de la maladie. Elle constitue une cause frequente de symptomes alterant la qualite de vie de ces patients. Le but de notre etude est de decrire l’atteinte digestive chez les patients atteints de sclerodermie systemique. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive et analytique colligeant tous les patients ayant une sclerodermie systemique, diagnostiques entre janvier 2001 et juillet 2018. Les differentes caracteristiques epidemiologiques, cliniques, morphologiques et therapeutiques ont ete analysees. Resultats Cinquante-huit patients ont ete colliges durant la periode d’etude. L’atteinte digestive etait presente chez 41 patients (70,6 %). Il s’agit de 33 femmes et 8 hommes d’âge moyen de 49 ans (19–82 ans). L’atteinte digestive etait revelatrice de la maladie dans 6 % des cas. Dans les autres cas, le delai moyen de decouverte de l’atteinte digestive etait de 12 mois par rapport au diagnostic. L’atteinte œsophagienne etait presente dans 85 % des cas et representait 91 % des manifestations digestives. Les symptomes les plus frequents etaient la dysphagie (n = 42, 58,5 %) et le pyrosis (n = 21, 51,2 %). La manometrie œsophagienne objectivait une diminution du peristaltisme œsophagien chez 25 patients (61 %). La fibroscopie digestive haute avait montre une gastropathie congestive dans 10 cas (24,4 %), une œsophagite peptique dans 34 cas (32,9 %) et une stenose peptique dans un cas (2,4 %). Les atteintes grelique et colique ont ete retrouvees dans un cas chacune. Le traitement etait base sur les inhibiteurs de la pompe a protons (IPP) et les prokinetiques dans tous les cas. L’etude analytique a montre une correlation positive entre la presence d’une atteinte digestive d’une part et la presence de manifestations pulmonaires, cardiaques et d’ischemie digitale d’autre part. Cependant, il n’y avait pas de correlation significative entre la severite de l’atteinte cutanee et la presence d’une atteinte digestive. Conclusion Dans notre serie, l’atteinte digestive etait presente dans 70,6 % des cas et elle etait dominee par l’atteinte œsophagienne. L’atteinte digestive etait rarement revelatrice de la maladie. Une exploration digestive est recommandee au moment du diagnostic afin de prevenir les complications.