Diagnostic accuracy and predictive validity of associated use of Fototest and Mini-Cog in cognitive impairment.

Resumen Introduccion El Fototest y el Mini-Cog incluyen todos los dominios que debieran formar parte de una evaluacion cognitiva. Nuestro objetivo es evaluar la utilidad diagnostica del uso conjunto de ambos instrumentos para el diagnostico de deterioro cognitivo (DC). Metodos Estudio fase iii de evaluacion de pruebas diagnosticas con 2 muestras independientes, estudio (448 sujetos), dividida aleatoriamente en 2 dataset (Base 80%, Test 20%), y Externa (61 sujetos). Prueba index: Fototest y Mini-Cog aplicados consecutivamente; prueba de referencia: evaluacion cognitiva formal. Se evalua la UD del uso combinado y escalonado de los modelos simple (Comb-Simple), regresion logistica (Comb-RL) y arbol aleatorio (Comb-AA) para identificar DC (GDS ≥ 3). Se realiza un analisis exploratorio en Base seleccionando los criterios que maximizan la exactitud; la evaluacion se realiza en las muestras Test y externa mediante un analisis preespecificado con los criterios seleccionados. Resultados La UD de los modelos combinados en Base (Comb-Simple 88,3 [(88,5-91,4] [exactitud, LI95%-LS95%], Comb-RL 91.6 [88,2-94,3] y Comb-AA 95,2 [92,5-97,2])) es significativamente superior a la de Mini-Cog y Fototest (81,6 [77,1-85,4] y 84,9 [80,8-88,5], respectivamente); estos resultados son replicados en Test (Comb-Simple 88,9 [exactitud], Comb-RL 95,6 y Comb-AA 92,2) y externa (Comb-Simple 91,8, Comb-RL 90,2 y Comb-AA 88,5). La aplicacion escalonada mantiene la misma UD pero requiere menos tiempo (197,3 ± 56,7 vs. 233,9 ± 45,2, p Conclusiones El uso conjunto del Fototest y el Mini-Cog requiere menos de 4 min y mejora la UD de ambos instrumentos. El uso escalonado es mas eficiente porque manteniendo la misma UD requiere menos tiempo de aplicacion.