Insuficiencia respiratoria grave secundaria a anillo vascular: informe de dos casos

La compresion traqueo-esofagica secundaria a anomalias vasculares es una situacion poco comun, que puede ser enmascarada por sintomas respiratorios inespecificos. Se describen dos casos de insuficiencia respiratoria grave, meritoria de asistencia mecanica a la ventilacion, en pacientes con sobredistension toracica que mejoraban al desplazar la canula endotraqueal cerca de la carina. Las radiografias de torax con datos de gran atrapamiento de aire, el esofagograma con indentacion esofagica, el estudio endoscopico demostro la compresion extrinseca esofagica y traqueal. La angiografia documento doble arco aortico (DAA) en el primer caso y subclabia derecha aberrante en el segundo. Se realizo seccion vascular y liberacion de estructuras traqueo-esofagicas, con evolucion clinica favorable. La disminucion de la sobredistencion toracica al colocar la canula endotraqueal, dio la clave para sospechar obstruccion extrinseca. Un alto grado de sospecha es necesario para que el diagnostico sea oportuno