Les cardiomyopathies dilatées d’origine métabolique, il faut y penser

Introduction Les causes de cardiomyopathie dilatee sont inconnues, probablement multifactorielles. Nous avons recherche les caracteristiques clinicobiologiques des patients atteints de cardiomyopathie dilatee aigue (CMDA) parmi une serie de 20 patients admis dans notre unite de medecine interne de 2010 a 2016 via le service des urgences ou pour bilan etiologique via le service de cardiologie. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective base sur l’analyse des dossiers de 20 patients ayant une CMDA. Onze hommes et 9 femmes, d’âge moyen 62,4 ans. Le tableau initial chez tous les patients etait revele par une decompensation cardiaque aigue. Le bilan etiologique retrouvait une amylose chez 7 patients, 3 cas de laminopathie genetique, 2 dysthyroidie severe dont une atteinte de periarterite noueuse concomitante, 2 cas de deficit en selenium, 1 carence en vitamine C, 3 beriberi alcoolique, 2 myopericardite virale et 1 syndrome hypereosinophilique primaire. Les 2 cas de deficit en selenium etaient compliques d’un TakoTsubo reversible. Outre, le bilan biologique etendu, tous les patients ayant eu une echographie cardiaque ± une IRM cardiaque. Resultats Sous traitement conventionnel d’insuffisance cardiaque et traitement specifique etiologie, l’evolution etait favorable chez les patients carences et les dysthyroidies, allant jusqu’a la reversibilite des donnees echographiques. On notait un pronostic tres defavorable dans l’amylose cardiaque avec un deces de 4 cas/7 et 1 deces d’une CMDA d’origine ethylique. Conclusion Notre etude est concordante avec la litterature concernant la reversibilite de CMDA carentielle. Une attention particuliere doit etre apportee aux CMDA curables avec un dosage systematique vitaminique, de carnitine et de selenium notamment chez les patients atteints de syndrome de malabsorption et en cas d’alimentation parenterale prolongee.