Szisztémás autoimmun betegségek és terhesség = Systemic autoimmune disorders and pregnancy

A szisztemas autoimmun betegsegek es a terhesseg egyuttes jelentkezese a hatterben zajlo immunologiai es hormonalis tenyezők egymasra hatasa kovetkezteben megvaltoztatja mind az autoimmun korkep, mind a terhesseg lefolyasat. Mivel az autoimmun betegek tobbnyire nők, sokszor fiatalok, fogamzokepes korban vannak es gyereket szeretnenek, egyre inkabb fel kell keszulnunk erre a specialis helyzetre. Az elmult 30 evben jelentősen valtozott e betegek gyerekvallalasanak a megitelese. Mig korabban szisztemas lupus erythematosusban a terhesseg alatt es utan akar 50%-ban is fellangolt a betegseg, ez az arany az elmult időszakban jelentősen csokkent. Sokkal nagyobb gondot forditunk arra, hogy a betegseg a fogamzaskor ne mutasson aktivitast, ilyen esetben legalabb felere csokken a betegseg fellangolasanak veszelye. A jobb eredmenyekhez hozzajarul a gondosabb betegvezetes, a kortikoszteroid megfontoltabb hasznalata is. Antifoszfolipid-szindromaban adekvat antithromboticus kezeles hatasara szignifikans mertekben javult a sikeresen kiviselt terhessegek aranya. Rheumatoid arthritisben a methotrexat batrabb hasznalata, a tumornekrozis-faktor-alfa-gatlok alkalmazasa megvaltoztatta a betegseg termeszetes lefolyasat, egyre tobb beteg kerul remisszioba. Ez kozvetett modon a terhesseg vallalasat, kiviseleset is kedvezően befolyasolja. Jelen tanulmanyban a szerzők attekintik a gyakoribb szisztemas autoimmun betegsegek es a terhesseg kapcsolatat, valamint a terhesseg alatt alkalmazhato gyogyszeres kezeles lehetősegeit. Orv. Hetil., 2011, 152, 1715–1723. | The coincidence of systemic autoimmune diseases and pregnancy may modify the outcome of the disease and the pregnancy due to the background immunologic and hormonal processes. The great majority of patients with autoimmune diseases are young females in their reproductive ages willing to have babies. Consequently we have to prepare for this special situation. Our concept on childbearing in autoimmune women has changed within the last 30 years. Earlier, systemic lupus erythematosus flared in about 50% of patients during pregnancy, but the flare rate has significantly decreased recently. This improvement can be attributed to increased attention to low diseases activity at the time of conception, which might reduce to the half of the risk for flare. Tight control of patients and appropriate use of corticosteroids also contribute to the better results. The adequate use of anti-thrombotic agents resulted in a significant amelioration of pregnancy outcome in antiphospholipid syndrome. The earlier use of methotrexate and the introduction of tumor necrosis factor-alpha inhibitors in the treatment of rheumatoid arthritis have changed the natural characteristics of the disease. The increase in remission rate indirectly has beneficial effect on the number of planned and carried out pregnancies. Authors review the connection between systemic autoimmune disorders and pregnancy as well as the possibilities of medical treatment of such diseases during pregnancy. Orv. Hetil., 2011, 152, 1715–1723.