检测白细胞相关免疫球蛋白样受体预警二次肾移植超急性排斥反应一例

患者,男性,36岁.5年前因慢性肾功能不全(尿毒症期)在我院行肾移植术,术后肾功能恢复良好,随访2年,常规复查.随后患者自行减药,未进行复查.本次入院前3个月在当地医院检查为移植肾功能不全,肾性贫血,移植肾萎缩,行常规血液透析.患者准备再次移植而入院,检测群体反应性抗体(PRA)＞35%,行移植肾切除术,常规进行血液滤过及血液透析治疗.移植肾切除2周后,连续4周检测血清白细胞相关免疫球蛋白样受体(LAIR 1)水平为(96.4±18.1)μg/L,明显高于正常值(4.3±2.3)μg/L和急性排斥反应时的(36.3±14.7)μg/L.7周后检测PRA＜10%,淋巴细胞毒交叉配合试验＜5%.供、受者的人类白细胞抗原(HLA)匹配,遂进行二次肾移植,术中发生超急性排斥反应,切除移植肾,继续行血液透析治疗。