ВЗАИМОСВЯЗИ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК У ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫХ ЖЕНЩИН С РАННИМИ НАРУШЕНИЯМИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Цель. Изучить взаимосвязи функционального состояния почек и параметров микроциркуляции у постменопаузальных женщин с различным состоянием углеводного обмена. Материалы и методы . 94  постменопаузальных женщины 58,0 ± 5,9 лет разделили на 3 группы по уровню гликированного гемоглобина (HbA1c). Группу 1 составили 52 женщины с сахарным диабетом  2 типа (HbA1c 7,3 ± 1,0%); группу 2 - 16 женщин с предиабетом (HbA1c 6,2 ± 0,2 %); группу 3- 26 женщин с нормогликемией (HbA1c 5,5 ± 0,4 %).  Определяли в моче уровни альбуминов (АМ) и глобулинов (ГМ) методами с сульфасалициловой кислотой и пирогаллоловым красным; скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по CKD-EPI; микроциркуляцию в коже методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) на ЛАКК-М (Россия). Статистический  анализ проводили  с  помощью  программ  SPSS  (версия 17.0).  Рассчитывали среднее арифметическое (М), стандартное отклонение (σ), медиану (Ме), интерквартильный размах  (25;75%);  коэффициент  корреляции  Спирмена  (r); достоверность различий оценивали по критерию Манн-Уитни; статистическая значимость р≤0,05. Результаты. Уровни ГМ  в группе 1 превышали таковые (р≤0,018) в группах 2 и 3 и составили 0,24 (0,03; 41); 0,05 (0,01; 0,18) и 0,04 (0,03; 0,08) г/л. Уровни АМ в группе 1 также превышали таковые (р≤0,014) в группах 2 и 3, составив 0,01 (0,00; 0,10); 0,01 (0,00; 0,02) и 0,00 (0,00; 0,01) г/л. СКФ в группах 1-3  составила соответственно 89,13 ± 17,04; 83,53 ± 12,67 и 95,88 ± 14,67 мл/мин/1,73м 2 , в группе 3 превышая значения группы 2 (р≤0,011). Показатели перфузии кожного микрокровотока РММ,  в базальном (РММf) и реперфузионном (PMMr) режимах в группе 1 были ниже, чем в группе 3 и 2+3: РММf 14,8 ± 6,8; 20,0 ±7,5 и 18,9 ± 6,8 перфузионных единиц (р≤0,010) и  PMMr 16,4 ± 6,3; 21,1 ± 7,3 и 20,2 ± 6,7 перфузионных единиц (р≤0,012). Показатель ГМ  достоверно обратно коррелировал с РММf по группам 1, 2, 3 и 2+3: r 1 =-0,600, r 2 =-0,587, r 3 =-0,525, r 2+3 =-0,496, а также с РММr по группам 1, 2 и 2+3: r 1 =-0,481, r 2 =-0,621, r 2+3 =-0,435. Выводы. С увеличением концентрации глобулинов в моче уровни перфузии кожного микрокровотока в базальном и реперфузионном режимах достоверно снижались у постменопаузальных женщин по мере усугубления нарушений углеводного обмена.