Leishmaniose cutanée en Tunisie : confrontation clinico-dermoscopique

Introduction La dermoscopie, utilisee de plus en plus dans les pathologies inflammatoires et infectieuses, peut-etre d’une aide precieuse pour orienter le praticien devant le polymorphisme clinique de la leishmaniose cutanee (LC). Les objectifs de notre travail etaient de preciser la frequence des differentes formes cliniques et de decrire les signes dermoscopiques de la LC ainsi que leur variation selon la duree d’evolution, la taille, le siege, la forme noso-geographique et l’aspect clinique. Materiel et methodes Etude transversale conduite au service de dermatologie de l’hopital Habib Thameur ayant interesse 83 cas de leishmaniose cutanee avec 164 lesions, pendant une periode de huit ans (2012–2019). Apres confirmation du diagnostic, un examen dermoscopique a ete realise chez ces patients. Resultats Cinquante-neuf pour cent des patients etaient des jeunes et des adultes avec une legere predominance feminine. Les lesions siegeaient au niveau des membres dans 56,6 % des cas, de l’extremite cephalique dans 39,2 % et du tronc dans 4,2 %. L’aspect clinique le plus observe etait celui d’une plaque infiltree suivi des nodules. Un aspect particulier des lesions etait note (lupoide, verruqueux, erysipeloide, vegetant, sporotrichoide). A la dermoscopie, un fond erythemateux etait vu dans toutes les lesions. Les structures les plus observees etaient l’hyperkeratose, les larmes jaunes, les tâches saumonees, l’aspect blanc etoile, les vaisseaux en point, lineaires irreguliers, glomerulaires et arborescents. De nouvelles structures non decrites dans la litterature etaient egalement individualisees (le voile bleu, les reticulations blanchâtres et l’hyperpigmentation). Les lesions siegeant au niveau de la tete etaient associees a l’erytheme jaune orange, les cercles blancs et les vaisseaux arborescents. Celles localisees au niveau du tronc et des membres etaient associees a l’erytheme clair, l’hyperkeratose, les pustules, les vaisseaux glomerulaires et les aires rouges laiteuses. La forme sporadique etait associee a l’erytheme jaune-orange, les larmes jaunes, les tâches saumonees, les cercles blancs et les vaisseaux arborescents. La forme zoonotique etait liee a l’erytheme clair, l’hyperkeratose, les pustules, les vaisseaux en point, glomerulaires et les aires rouges laiteuses. L’aspect lupoide des lesions etaient associe a l’erytheme jaune-orange et les vaisseaux arborescents. Discussion En plus du polymorphisme clinique, on note un polymorphisme dermoscopique devant des frequences variables des differentes structures d’une etude a l’autre et l’identification de nouvelles structures a chaque fois. Couplee a l’examen clinique, la dermoscopie conforte le diagnostic de LC devant des presentations classiques. La presence des signes dermoscopiques evocateurs de la LC (larmes jaunes, aspect blanc etoile, polymorphisme vasculaire) nous oriente devant des presentations trompeuses.