The prevention and treatment of postoperative complications after cervico-occipital fusion

目的 总结颈枕区融合术后的并发症,探讨其防治策略.方法回顾性分析1985年1月至2003年1月行颈枕区融合的318例患者,术后出现各种并发症65例次.并发症分为颈枕区并发症(围手术期并发症、中远期并发症)和供骨区并发症进行统计和分析.结果2名医师联系并接待复诊患者,300例获得随访,随访时间1.5～18年,平均6年8个月.单纯融合组并发症15例次,发生率38.5%,1例次神经症状加重、2例次植骨块移位、1例次植骨块吸收以及1例次植骨块不愈合者经翻修而恢复.融合内固定组并发症50例次,发生率19.1%.1例次Simmons钢丝固定术后神经症状加重,采用枕大孔减压颈枕融合Cervifix固定,神经症状明显改善.1例次先天性寰枢椎脱位Axis固定术后椎体移位加重,经口齿突切除、颈枕融合Cervfix固定.1例次Simmons钢丝固定术后3个月发现棘突骨折,行C12融合Vetex侧块螺钉固定,3个月后植骨块融合.螺钉方向不当致一过性神经根损伤者术中调整螺钉方向.4枚螺钉退出引起疼痛者取出螺钉.椎动脉损伤者经结扎椎动脉或拧入螺钉而止血.结论颈枕区融合术可发生多种并发症,恰当的处理预后良好.熟悉解剖、掌握技巧是减少并发症的前提,正确选择内固定系统可减少并发症的发生.加压包扎是处理供骨区血肿的有效方法。