面神经颞、颧、颊支与SMAS关系的解剖学研究

目的明确面神经颞支、颧支、颊支的走行及其与SMAS的关系，为面中部除皱术提供形态学资料。方法10具（20侧）成人头部标本，逐层解剖观测，数据描记于以眼外眦点与耳屏上切迹点连线所在水平面为X轴（横坐标），耳屏上切迹点为原点建立的坐标系上。结果①面神经颞支以3支型为多，各支由腮腺上缘出腮腺，而后向前上越过颧弓中外1／3交界处附近走行在SMAS下脂肪组织一颞中筋膜中：②颧支以2支型多见，由腮腺上缘或前缘的上部出腮腺，走行在咬肌筋膜内，上部分支位置表浅，于颧大肌上1／3表面向前走行至眼轮匝肌外缘入肌；下部分支位置较深，走行至颧大肌深面；③颊支以3支型居多，走行位置差异较大，多形成神经丛，走行在颊脂肪垫表面或穿行于颊脂肪垫中，定位较为困难。结论腮腺区面神经各分支均走行在腮腺实质内，在此区行SMAS下剥离较安全。在咬肌区，应在咬肌筋膜表面采用钝性SMAS下分离可避免面神经损伤。颊脂肪垫表面行SMAS下分离时应特别小心，应采用钝性剥离。在颧大肌表面，要严格限于颧弓下0．5cm以下，即相当于在颧大肌下2／3表面进行剥离。颞区在发际线以后行颞浅筋膜下分离较安全，出发际后，应转至颞浅筋膜的浅面分离。