Avancées thérapeutiques dans le traitement curateur des métastases d'origine colo-rectale : l'exemple des localisations hépatiques

En cas de cancer colo-rectal, la survenue de metastases hepatiques (mh) est le plus souvent lethale a moyen terme. Le but de la serie d'etudes cliniques entreprises susccessivement, et rapportees dans cette these, a ete de developper des traitements curateurs bases sur la chirurgie qui reste en 2000 le traitement le plus performant losrqu'il est realisable. L'objectif principal a donc ete d'etendre sur le plan technique et sur le plan carcinologique les indications des hepatectomies et des procedures therapeutiques associees. Les principales etapes de cette recherche clinique ont ete : l'amelioration de la technique des hepatectomies, notamment en utilisant des clampages vasculaires intermittents et des exclusions vasculaires intermittentes du foie. L'utilisation de la chimiotherapie intra-arterielle hepatique neo-adjuvante. Le recours a des chimiotherapies iteratives et a des hepatectomies en deux temps. L'hypertrophie pre-operatoire du futur foie restant en utilisant les embolisations portales selectives.