Sentiment de satisfaction après chirurgie bariatrique : quels prédicteurs à un an post-opératoire ?

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Le sentiment de satisfaction a ete mis en evidence comme un facteur favorisant le maintien des comportements de sante et notamment dans le domaine de la perte ponderale. En effet, les patients maintenant une perte de poids sur le long terme rapportent un sentiment de satisfaction superieur aux patients reprenant du poids. La satisfaction du patient apres chirurgie bariatrique (CB) a ete peu etudiee malgre le role que celle-ci pourrait jouer dans le maintien de la perte de poids a long terme via la perennisation des comportements de sante associes a la CB. Plusieurs facteurs semblent entrer en jeu dans la formation de la satisfaction : les attentes par rapport au resultat, l’attribution causale (interne versus externe) et le sentiment d’equite (c’est-a-dire le fait de percevoir comme « juste » le resultat obtenu comparativement a ce que les autres obtiennent dans les memes circonstances). Cette etude a pour objectif d’evaluer la satisfaction apres CB et d’identifier les facteurs influencant le developpement de la satisfaction post-operatoire. Materiel et methodes Cinquante-trois patients operes d’une CB au CSO du CH d’Arras (âge moyen = 37,69 ± 11,10, IMC moyen avant CB = 45,50 ± 5,85, IMC moyen 1 an apres CB = 31,77 ± 5,80, femmes = 65,3 %) ont complete lors du 1er contact avec le service et a 1 an post-operatoire differentes mesures visant a evaluer leurs attentes quantitatives (en terme de poids chiffre) et qualitatives (sante/mobilite, image corporelle, rapports interpersonnels, ameliorations psychologiques). Un an apres CB, ont ete evalues : la satisfaction (quantitative et qualitative), le sentiment d’equite et l’attribution causale (interne vs externe). Lors des deux temps de mesure (pre et post-operatoire) differentes variables psychologiques ont ete mesurees. Resultats et analyse statistique Les scores de satisfaction un an apres CB sont eleves (> 4/5). Les regressions identifient le sentiment d’equite comme principal predicteur de la satisfaction du patient par rapport au resultat ponderal (expliquant 37 % de la variance). Cette variable est egalement un predicteur important d’autres mesures de satisfaction (centree sur l’image corporelle [23 % de la variance], centree sur les ameliorations interpersonnelles [28 % de la variance] et centree sur les ameliorations psychologiques [10 % de la variance]. Concernant la satisfaction centree sur la sante/mobilite, c’est la qualite de vie physique 1 an apres CB qui apparait comme facteur predicteur dominant (42 % de la variance). Conclusion Cette etude met en evidence des scores eleves de satisfaction un an apres CB. Par ailleurs, cette satisfaction ne semble ni liee au poids perdu ni aux attentes preoperatoires du patient mais c’est le sentiment d’equite qui apparait comme un facteur predictif majeur de la satisfaction post-operatoire. Ces resultats semblent indiquer que majorer la satisfaction du patient apres CB necessite sans doute plus d’amener celui-ci a percevoir sa perte de poids comme « juste » par rapport aux resultats obtenus par les autres patients plutot que de tenter d’inflechir sa courbe ponderale. Ainsi, le sentiment d’equite meriterait d’etre pris en consideration dans nos accompagnements pre et post-operatoire afin d’ameliorer la satisfaction post-operatoire du patient en permettant l’optimisation du maintien des modifications comportementales contemporaines a la CB.