Utilisation des traitements biologiques dans les pathologies microcristallines du grand ouest de la France (région HUGO)

Introduction Les arthrites microcristallines sont habituellement traitees par AINS, colchicine ou corticosteroides. Cependant, ces traitements peuvent frequemment etre contre-indiques du fait des comorbidites des patients. De ce fait, de nouveaux traitements ciblant la production d’IL-1 beta ont ete developpes. Bien que le canakinumab soit le seul parmi eux a beneficier de l’autorisation de mise sur le marche en France, dans la goutte, l’anakinra semble etre privilegie du fait de son plus faible cout. Patients et methodes Nous avons realise une etude multicentrique, retrospective parmi 5 regions du grand ouest (Brest, Angers/Le Mans, Poitiers, Tours et Rennes), a partir des donnees des Centres de Donnees Cliniques de Hopitaux Universitaires du Grand Ouest (HUGO). Les patients de plus de 18 ans, ayant recu une biotherapie dans le cadre d’une arthrite microcristalline entre le 1er janvier 2010 et le 31 decembre 2018 ont ete inclus. Resultats Quarante-six patients ont ete inclus, dont 31 (67,4 %) atteints de goutte et 15 (32,6 %) de chondrocalcinose. Aucun patient n’a ete traite par anti-IL1 dans le cadre d’un rhumatisme a hydroxyapatite. Quarante-cinq patients (97,8 %) ont recu de l’anakinra en premiere biotherapie. La premiere biotherapie etait jugee efficace pour 33 patients (71,7 %), avec une efficacite plus importante dans la goutte (p  Discussion Aucun patient n’a ete traite par canakinumab alors qu’il s’agit de l’unique biotherapie beneficiant de l’AMM en France. Ce traitement a demontre, a large echelle, son efficacite dans les crises de goutte dans l’etude b-RELIEVED [1], alors qu’il n’y a pas d’etude de grande ampleur sur l’efficacite de l’anakinra. De plus, aucune biotherapie n’a demontre son efficacite dans la chondrocalcinose et dans notre etude la biotherapie etait moins efficace en cas de chondrocalcinose. Par ailleurs, il y avait plus d’effets secondaires en cas de chondrocalcinose. La biotherapie a ete introduite pour une duree prolongee chez 35 patients alors que le canakinumab ne beneficie de l’AMM que pour les crises de goutte. Cela a toutefois permis l’introduction d’un hypo-uricemiant. Conclusion L’anakinra est la biotherapie privilegiee en cas de crises de gouttes refractaires ou contre-indiquees au traitement conventionnel. Le traitement est souvent introduit pour une duree prolongee et permet l’introduction d’un hypo-uricemiant.