Profil échocardiographique des patients hypertendus Congolais

Resume Objectifs Determiner les caracteristiques echocardiographiques des patients hypertendus congolais ; identifier les facteurs predictifs de l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG). Patients et methodes Cette etude transversale analytique a ete menee a Brazzaville entre janvier 2011 et decembre 2013 (soit 36 mois). Elle a inclus une serie consecutive de 1125 patients hypertendus connus et traites, ayant beneficie d’une echocardiographie transthoracique. L’examen a ete realise soit dans le cadre d’une evaluation initiale de l’HTA, soit a l’occasion d’un symptome evocateur ou d’une complication. Les donnees sociodemographiques des patients, et les parametres echocardiographiques ont ete recueillis et analyses. Resultats Il s’agissait de 621 hommes (55,2 %) et de 504 femmes (44,8 %), âges en moyenne de 54,7 ± 12 ans. Les principales indications de l’examen etaient une evaluation initiale de l’HTA dans 792 cas (70,4 %), une dyspnee dans 122 cas (10,8 %), un bilan etiologique d’AVC ischemique dans 101 cas (9 %), une insuffisance cardiaque et une douleur thoracique dans respectivement 58 et 52 cas. L’HTA, ancienne de 5,3 ± 4,7 ans, etait associee a un surpoids/obesite dans 829 cas (73,7 %), une sedentarite dans 669 cas (59,5 %) une histoire familiale d’hypertension dans 540 cas (48 %), un diabete sucre dans 122 cas (10,8 %), une dyslipidemie dans 82 cas (7,3 %), un tabagisme dans 29 cas (2,6 %). L’examen echocardiographique, pathologique dans 590 cas (52,4 %), mettait en evidence une cardiomyopathie hypertrophique dans 510 cas (45,2 %), une cardiomyopathie hypertrophique et dilatee dans 46 cas (4,1 %), une cardiomyopathie dilatee hypokinetique dans 31 cas (2,8 %), et une cardiopathie ischemique dans 4 cas (0,4 %). L’HVG etait concentrique dans 470 cas (84,6 %), excentrique dans 70 cas (12,6 %), et dans 16 cas (3 %) il s’agissait d’un remodelage concentrique du ventricule gauche. La fraction d’ejection systolique du VG etait en moyenne de 70,5 ± 9,3 %, et les troubles de la relaxation presents dans 480 cas (42,6 %). L’âge, le sexe masculin, le niveau de vie, l’anciennete de l’HTA et la nature du traitement etaient des facteurs predictifs de l’HVG. Conclusion Le profil echocardiographique de l’hypertendu congolais est assez diversifie, l’hypertrophie ventriculaire gauche etant l’anomalie la plus frequente. La prise en charge efficace de l’HTA contribuera a reduire sa morbi-mortalite.