Maladie de Takayasu et tuberculose active révélées par une HTA gravidique. À propos d’une observation

Introduction La maladie de Takayasu est une maladie rare avec des modes de presentations parfois varies. L’observation presentee concerne une patiente chez laquelle le diagnostic associe a une tuberculose active a ete porte au decours d’une toxemie gravidique. Observation Il s’agit d’une haitienne de 28 ans ayant un antecedent d’HTA gravidique lors d’une premiere grossesse, hospitalisee lors de sa 2 e grossesse a S34 dans un tableau de pre eclampsie complique d’HTA severe. A j6, la patiente a accouche d’un enfant mort-ne. Une echographie Doppler des arteres renales effectuee a S32 retrouvait une stenose de l’artere renale droite evaluee a > 70 % confirmee par l’angioscanner des arteres renales realise au decours de l’accouchement. Il existait une stenose proximale de l’artere renale droite et une occlusion de l’artere renale gauche. Il existait une asymetrie tensionnelle entre les 2 bras ce qui a ete confirme par une echographie Doppler des troncs supra-aortiques montrant une sub-occlusion de l’artere sous claviere gauche. Une dilatation au ballonnet de l’artere renale droite avec pose de 2 stents a ete effectuee. Une tuberculose active a ete par ailleurs suspectee devant une IDR phlyctenulaire, confirmee a l’histologie par une biopsie ganglionnaire axillaire. Discussion Au total, le tableau etait en faveur d’une maladie de Takayasu, associee a une aortite tuberculeuse. Une quadritherapie antituberculeuse a ete debutee et la pression arterielle controlee.L’evolution a ete favorable avec bonne tolerance a la therapeutique antituberculeuse. Trois mois apres le debut du traitement, la fonction renale etait satisfaisante, sans proteinurie. Il n’y avait pas de proteinurie pas de syndrome inflammatoire. Conclusion La maladie de Takayasu est une aorto-arterite non specifique qui touche avec predilection la femme jeune [1] . La tuberculose a ete incriminee dans l’etiopathogenie de cette vascularite mais sans preuve tangible. Dans notre observation, une tuberculose active en est vraisemblablement a l’origine en l’absence d’une autre pathologie inflammatoire sous-jacente [2] .