Méthodes d’ordonnancement et d’orchestration dynamique des tâches de soins pour optimiser la prise en charge des patients dans les urgences hospitalières

Le service des urgences est un important service de soins qui represente le goulot d'etranglement de l'hopital. Les urgences sont souvent confrontees a des problemes de tension dans de nombreux pays a travers le monde. L'une des causes de la tension dans les urgences est l'interference permanente entre trois types de patients : les patients deja programmes, les patients non programmes et les patients non programmes urgents. Le but de cette these est de contribuer a l'etude et au developpement d'un systeme d’aide a la decision pour ameliorer la prise en charge des patients aussi bien en mode de fonctionnement normal qu’en mode tension. Deux principaux processus ont ete developpe. Un processus d’ordonnancement a horizon glissant en utilisant un algorithme mimetique avec l’integration des operateurs genetiques controles pour determiner un calendrier optimal de passage des patients. Le deuxieme processus d’orchestration dynamique, a base d’agents communicants, tient compte de la nature dynamique et incertaine de l'environnement des urgences en actualisant continuellement ce calendrier. Cette orchestration pilote en temps reel le workflow du parcours patient, ameliore pas a pas les indicateurs de performance durant l'execution. Grâce aux comportements des agents et aux protocoles de communication, le systeme propose a etabli un lien direct en temps reel entre les performances requises sur le terrain et les actions afin de diminuer l'impact de la tension. Les resultats experimentaux, mis en œuvre au CHRU de Lille, indiquent que l’application de nos approches permet d’ameliorer les indicateurs de performance grâce aux pilotage par les agents du workflow en cours execution.