Insulina glargina en diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento intensivo

Objetivos Evaluar el tratamiento con una pauta insulinica con analogo glargina en ninos y adolescentes y valorar el grado de satisfaccion de los pacientes y sus padres con esta nueva pauta. Pacientes y metodos Estudio prospectivo de 18 meses de duracion con 42 pacientes con diabetes mellitus tipo 1, 27 mujeres y 15 varones, con edad media al inicio de 6,8 anos (rango: 1,2-13,2), edad media al inicio del tratamiento con glargina 12,8 anos (rango: 7,0-17,7), tiempo de evolucion medio 6,1 anos (rango: 2,0-11,9). Las indicaciones de la nueva pauta fueron mal control metabolico o hipoglucemias frecuentes con la pauta intensiva con 3 dosis de insulina de accion intermedia (NPH), que fueron sustituidas por una dosis de glargina. El nivel de hemoglobina A 1c (HbA 1c ), la dosis diaria de insulina, el indice de masa corporal (IMC) y la satisfaccion de pacientes y padres con el tratamiento de la diabetes se valoraron. Pruebas ANOVA (analisis de la varianza), t de Student, Mann-Whitney y Fisher. Resultados Tras 18 meses de tratamiento con la nueva pauta, se observo una disminucion del nivel de HbA 1c (7,65 ± 0,74% frente a 8,03 ± 0,69 %; p = 0,001), sin cambios significativos en la dosis de insulina (1,03 ± 0,19 U/kg/dia frente a 1,08 ± 0,21 U/kg/dia; p = 0,052) ni en la EDE (escala de desviacion estandar) del IMC (+0,51 ± 0,96 frente a ±0,61 ± 1,02; p = 0,11), mientras que aumento el grado de satisfaccion con el tratamiento de los ninos (+44,5 ± 18,8 puntos en la escala frente a −9,9 ± 26,8; p = 0,001) y de sus padres (+42,0 ± 17,9 puntos en la escala frente a −20,8 ± 29,1; p = 0,001). Conclusiones 1 . La pauta insulinica con glargina mejora el control metabolico en ninos y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1 en tratamiento intensivo. 2 . Tambien mejora el grado de satisfaccion de pacientes y padres con el tratamiento de la diabetes.