Remisyon İndüksiyon Kemoterapisinde Posakonazol Proflaksisi Ne Zaman Başlanmalı

Amac: Akut Myeloid Losemi (AML) tanisi alan ve remisyon induksiyon kemoterapisi verilen hastalarda gelisen invaziv fungal enfeksiyonlarin (IFE) mortalitesi yuksek seyretmektedir. Bu hastalarda antifungal profilaksi kullanimi onerilmektedir ancak antifungal profilaksinin, baslanma zamani konusunda net bilgi yoktur. Bu calismada, remisyon induksiyon kemoterapisi alan hastalarda, kemoterapi ile baslanan antifungal profilaksinin etkinligi ile hasta notropeniye girdikten sonra baslanan baslanan posakonazol profilaksisinin etkinligini degerlendirmek amaclanmistir. Gerec-Yontem: AML tanisi ile remisyon induksiyon kemoterapisi alan hastalarda, hasta notropeniye girdikten sonra baslanan posakonazol profilaksisi (Grup 1) ile kemoterapi rejimiyle birlikte posakonazol profilaksisi (Grup 2) arasindaki farklar karsilastirildi. Hastalarin demografik verileri ve gelisen IFE’lar kaydedildi. Bulgular: Calisma suresince, AML tanisi ile remisyon induksiyon kemoterapisi alan 104 hasta calismaya alindi. Birinci grupta 46 hasta, ikinci grupta ise 58 hasta vardi. Profilaksi etkinligi karsilastirildiginda ise birinci grupta 22 (%47.8) ikinci grupta 19 (32.8) hastada basarisizlik goruldu. Her iki grubun demografik verileri benzer idi ancak 21 gunden uzun notropeni varligi grup 1’de daha fazla bulundu. Ayrica grup 1’de ortalama notropeni suresi daha uzun idi (p<0.001). Sonuc: Posakonazol profilaksisi kemoterapi ile baslanan Grup 2’de IFE sikligi %22.4 bulundu. Her iki grup arasinda hasta ozellikleri arasinda fark olmasina ragmen, kemoterapi ile birlikte baslanan antifungal profilaksinin, IFE gelismesini onlemede daha etkin oldugu dusunulmustur. Cunku posakonazolun serum kararli durum konsantrasyonuna ulasma suresi 6-10 gundur. KT ile posakonazol baslanan hastalarda, hastanin IFE icin riskli oldugu donemde posakonazol etkin konsantrasyona ulasmis olacaktir.