Le lambeau de serratus anterior en chirurgie reconstructrice du membre inférieur. À propos de 30 cas

Resume Entre 2001 et 2003 30 lambeaux de serratus anterior ont ete realises chez 29 patients pour des pertes de substance du membre inferieur. Il y avait 25 patients du sexe masculin et quatre du sexe feminin. L’âge moyen etait de 32,7 ans pour des extremes allant de 5 a 64 ans. L’origine des pertes de substance etait la suivante : traumatisme 19 cas ; plaie chronique six cas ; purpura fulminans deux cas ; tumeur un cas et compression sous plâtre un cas. La taille des pertes de substance variait de 15 a 180 cm 2 pour une moyenne de 81,3 cm 2 . Quatre differents types de lambeaux ont ete realises : lambeau musculaire (20 cas), lambeau musculocutane (4 cas), lambeau costo-osteomusculaire (5 cas), lambeau costo-osteomusculocutane (1 cas). Dans tous les cas ou la cote a ete prise, il s’agissait de la 8 e cote. Ces lambeaux de cotes vascularisees ont ete realises pour des pertes de substance osseuse s’etendant de 5 a 15 cm. Nous avons perdu deux lambeaux sur les 30 realises. Dans les deux cas, une thrombose veineuse etait a l’origine de l’echec. Il n’existait pas de sequelles fonctionnelles au niveau du site de prelevement. La cicatrice etait consideree comme acceptable et aisement dissimulable par tous les patients. Le lambeau de serratus anterior offre de nombreuses possibilites de prelevement tant dans sa nature (muscle/os/peau) que dans sa taille (de 15 a 180 cm 2 ) et n’entraine que peu de sequelles tant sur le plan cosmetique que fonctionnel. De plus, il possede un pedicule long qui autorise un branchement a distance de la perte de substance. Tous ces elements en font pour nous le lambeau de reference en chirurgie reparatrice.