Meningiomas intratimpánicos: una causa tratable de hipoacusia de transmisión.

Revision del temaEl meningioma es un tumor generalmente benigno que se origina a partir de las celulas meningoteliales de las granulaciones aracnoideas. Es el tumor intracraneal primario no glial mas frecuente (20% de los tumores craneales). El pico de incidencia esta entre los 40 y 60 anos, y son mas frecuentes en las mujeres. La localizacion mas frecuente es en la convexidad cerebral (20-34%), siendo los del hueso temporal muy infrecuentes, representando unicamente menos del 1% de todos los meningiomas.Los meningiomas del hueso temporal se definen como aquellos meningiomas que invaden al oido medio (OM) o al oido interno (OI). Se clasifican en 3 tipos en base a la localizacion primaria de los mismos y su vector de diseminacion. Estos son los meningiomas del foramen yugular, meningiomas del tegmen timpani y meningiomas del conducto auditivo interno (CAI).Los meningiomas del foramen yugular y los del tegmen timpani se caracterizan por la diseminacion hacia el oido medio, mientras que los meningiomas del CAI, por el contrario, se diseminan hacia las estructuras laberinticas. Las caracteristicas de imagen principales en la Tomografia Computerizada (TC) son los cambios hiperostoticoso o esclerosos penetrantes, y en Resonancia Magnetica (RM) una masa con intenso realce que afecta al hueso temporal. Es tipica la presencia de cola dural.La perdida auditiva es la presentacion clinica mas frecuente. Suele ser de tipo conductivo, por afectacion de la cadena de huesecillos, aunque tambien puede ser de tipo sensorial o mixta. Otras manifestaciones clinica posible son otitis, dolor de cabeza, vertigos o mareo. En la exploracion clinica, puede verse en la otoscopia la presencia de una masa retrotimpanica de apariencia vascular, lo que podria simular la presencia de un paraganglioma. La clinica es por tanto muy inespecifica, por lo que el diagnostico suele retrasarse.