Accident vasculaire cérébral ischémique : une complication rare du kyste hydatique du cœur

Introduction Le kyste hydatique du cœur (KHC) est rare et encore plus rare comme cause d’accident vasculaire cerebrale (AVC) ischemique. Observation Un patient âge de 31 ans, tabagique chronique admis pour lourdeur de l’hemicorps gauche survenue 09 jours auparavant. L’examen clinique trouve un patient conscient avec un GCS a 15/15, une hemiparesie gauche avec participation faciale, une hemianopsie laterale homonyme gauche. L’IRM cerebrale avait montre des AVC ischemiques multiples de territoires differents. L’echographie cardiaque montrait une volumineuse masse polykystique de la paroi anterolaterale du ventricule gauche. L’echographie des troncs supra-aortiques etait normale. Le scanner thoracique montrait une formation myocardique multivesiculaire avec calcification parietale. Le diagnostic d’un AVC ischemique d’origine cardioembolique (KHC) fut retenu. L’echographie abdominale normale. La serologie hydatique etait positive et l’hemogramme montrait une hyperleucocytose a 12 800/mm 3 , l’hemoglobine a 15,3 g/DL, les plaquettes a 196 000/mm 3 . Les proteines C reactive etaient a 25 mg/L et la glycemie a 0,97 g/L. Traitement associant la prevention secondaire d’AVC ischemique et l’albendazole fut institue. Le patient fut opere pour son KHC. L’evolution est marquee par un nouvel AVC ischemique massif hemispherique gauche en rapport avec une embole hydatique. En effet, l’echographie de controle revele la persistance de vesicule hydatique en intraventriculaire gauche. La realisation d’une hemicrâniectomie n’a pu eviter une evolution fatale. Discussion Le KHC est extremement rare et la presentation clinique du KHC est tres peu specifique et souvent le diagnostic est pose devant les complications telles que l’AVCI. L’echographie cardiaque est l’examen de reference pour le diagnostic de KHC. L’interet de cette observation reside dans la rarete des accidents vasculaires cerebraux par embolie hydatique et l’importance d’un diagnostic precoce des kystes hydatiques cardiaques. Conclusion Devant un AVC ischemique du sujet jeune, le KHC reste une cause tres rare mais doit etre evoque a fortiori s’il existe une localisation cardiaque associee.