Asociación entre los datos clínicos y electrocardiográficos iniciales en pacientes con dolor torácico no traumático y la sospecha inicial y el diagnóstico final de síndrome coronario agudo

Introduccion: Analizar que caracteristicas clinicas y del ECG obtenidas durante la primera valoracion de pacientes con dolor toracico no traumatico (DNT) se asocian con una clasificacion inicial de sospecha de sindrome coronario agudo (SCA) y con el diagnostico final de SCA, y comparar cuales de ellas resultan sobre o infravaloradas durante la clasificacion inicial. Metodo: Se incluyeron todas las consultas consecutivas atendidas por DTNT en una unidad de dolor toracico durante 10 anos (2008-2017) en las que se disponia de los diagnosticos inicial de sospecha (SCA/no SCA) y final de alta de urgencias (SCA/no SCA). Se incluyeron 33 variables independientes (2 demograficas, 5 comorbilidad cardiovascular, 22 dolor toracico, 4 datos ECG). Se calcularon las odds ratio (OR) para la clasificacion (inicial y final) como SCA para cada variable independiente, crudas y ajustadas en modelos globales que incluian todas ellas. En estos modelos ajustados se comparo si las OR para clasificacion inicial como SCA eran significativamente diferentes a las OR para el diagnostico final de SCA. Resultados: Se incluyeron 34.552 visitas. Las 33 variables analizadas mostraron asociacion significativa para la clasificacion inicial y final del DTNT como SCA, y en muchos casos esta asociacion se mantuvo en el modelo ajustado. Diecinueve variables mostraron OR significativamente diferentes para la sospecha inicial de SCA que para el diagnostico final de SCA: 10 sobrestimaban la asociacion final y 9 la subestimaban. Conclusion: Los datos iniciales clasicamente utilizados para sospechar SCA pacientes con DTNT en urgencias identifican todos ellos individualmente a pacientes con riesgo incrementado de ser clasificado inicial y finalmente como SCA; sin embargo, algunos de ellos sobreestiman y otros subestiman inicialmente el riesgo final. Los urgenciologos debieran sensibilizarse mas con estos datos subestimados.