IV. Manejo agudo del infarto cerebral

Las estrategias terapeuticas contra el infarto cerebral agudo estan encaminadas, por una parte, a restaurar el flujo sanguineo cerebral (FSC) y, por otra, a modificar las alteraciones bioquimicas que ocurren en la cascada isquemica (neuroproteccion) con el fin de reducir el volumen del tejido cerebral danado. Trombolisis intravenosa La trombolisis se basa en el reconocimiento de que la mayoria de los eventos isquemicos cerebrales se deben a la oclusion arterial cerebral. Administrada por via intravenosa es posible reestablecer el FSC, aunque su uso se asocia con un elevado riesgo de hemorragia cerebral. En los ultimos cinco anos se reportaron cinco ensayos clinicos controlados en los que se utilizaron diferentes tromboliticos. Los estudios realizados con estreptokinasa fueron suspendidos prematuramente por la elevada frecuencia de complicaciones hemorragicas, por lo que su uso esta proscrito en EVC. Por otra parte, en 1996 la Food and Drug Administration, con base en un estudio realizado en los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos, aprobo el uso del activador tisular del plasminogeno humano (rtPA) para su uso en las primeras horas de un infarto cerebral. A continuacion se resumen los aspectos mas importantes de este y el resto de los estudios relacionados con el tema.