冠状动脉血流缓慢的患者其血浆可溶性黏附分子ICAM-1、VCAM-1和E-选择素水平升高

背景：已有报道指出，炎症在许多心血管事件的发生中起着非常重要的作用。本研究旨在评估血浆可溶性黏附分子——细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及E-选择素——是否可作冠状动脉血流缓慢患者内皮激活或炎症的标记物。方法：研究人群包括17例经冠状动脉造影证实3支冠状动脉正常但血流缓慢的患者（组Ⅰ；男性11例，女性6例，平均年龄48±9岁）以及20例造影证实冠状动脉正常且无相关冠状动脉血流缓慢的受试者（组Ⅱ；男性11例，女性9例，平均年龄50±8岁）。采用心肌梗死溶栓帧数计数（TIMI血流帧数计数）记录所有患者和对照者的冠状动脉血流速度。组Ⅰ所有患者的TIMI帧数计数高于对照组（组Ⅱ）的TIMI帧数计数加2个标准差，所以组Ⅰ患者被认为有冠状动脉血流缓慢。采用商业通用的ELISA试剂盒测定所有研究对象的血清ICAM-1、VCAM-1和E-选择素水平。结果：研究发现，与冠状动脉血流正常的对照者相比，冠状动脉流速缓慢的患者其血清ICAM-1、VCAM-1和E-选择素水平显著升高（ICAM-1：545±198μg／L vs 242±113μg／L，P〈0．001；VCAM-1：2040±634μg／L vs 918±336μg／L，P〈0．001；E-选择素：67±9μg／L vs 52±8μg／L，P〈0．001）。平均TIMI帧数计数与血浆可溶性ICAM-1（r=0．550，P〈0．001）、VCAM-1（r=0．569，P〈0．001）以及E-选择素（r=0．443，P=0．006）显著相关。结论：冠状动脉血流缓慢患者的可溶性黏附分子水平升高，可作为内皮激活和炎症的一项指标，其可能是导致冠状动脉血流缓慢的原因。