急性心肌梗死“罪犯血管”自发再通的介入治疗108例临床观察

目的：评价急性ST段抬高心肌梗死患者＂罪犯血管＂自发再通后早期介入策略与择期介入策略的远期疗效。方法：108例急性ST段抬高心肌梗死伴自发再通患者随机分为2组,每组各54例。早期介入组立即按常规行直接经皮冠状动脉介入;择期介入组药物治疗7d后行择期经皮冠状动脉介入。随访1年,主要研究终点死亡、非致死性心肌梗死、靶病变再次血运重建;次要研究终点包括无复流或慢血流、心肌缺血复发和左心室射血分数。结果：随访1年,与早期介入组比较,择期介入策略组死亡（1.9%vs.1.9%,P=0.736）;心肌梗死（5.6%vs.1.9%,P=0.763）;靶病变再次血运重建（4.6%vs.5.6%,P=0.879）;无复流或慢血流（2.3%vs.18.5%,P=0.029）;左心室射血分数[（60±10）vs.（55±12）%,P=0.005];心肌缺血复发（29.6%vs.11.1%,P=0.031）。结论：急性ST段抬高心肌梗死自发再通血流恢复,心肌梗死溶栓分级（TIMI 3）级的患者采取择期介入策略,可以改善心肌灌注、提高患者远期左心室收缩功能。