C-05 Abcès cérébral tuberculeux chez 3 patients séronégatifs pour le VIH : description clinique et paraclinique

Introduction et objectifs Les abces cerebraux tuberculeux sont rares chez les patients seronegatifs pour le VIH et les elements cliniques et paracliniques orientant vers le diagnostic sont mal connus. Materiels et methodes Description clinique et paracliniques de 3 cas d’abces cerebral tuberculeux chez des patients seronegatifs pour le VIH. Resultats Les patients etaient âges de 20, 41 et 68 ans. Tous avaient sejourne plusieurs annees en Afrique. Aucun n’avait comme antecedent une tuberculose pulmonaire. Les lesions etaient uniques, localisees au niveau occipital, temporal et frontal. Elles ont toutes ete revelees par une symptomatologie aigue : une crise convulsive (2 patients) et un deficit hemicorporel. L’IDR etait positive pour les 3 patients mais non phlyctenulaire. L’IRM cerebrale retrouvait une lesion en hyposignal T1 et T2 central pour un patient et une lesion en hyposignal T1 et hypersignal T2 pour les 2 autres, avec a chaque fois rehaussement peripherique apres injection de gadolinium. La CRP etait normale chez 2 des patients et a 50 mg/l chez le troisieme. Un seul patient avait une tuberculose pulmonaire associee, avec un LBA positif a l’examen direct et en culture. Chez les 2 autres patients, la biopsie stereotaxique et l’exerese chirurgicale ont permis le diagnostic (PCR Mycobacterium tuberculosis et cultures positives). Conclusion Chez ces 3 patients VIH seronegatifs presentant un syndrome de masse tumorale intracerebrale, aucun element clinique ou radiologique n’orientait vers le diagnostic d’abces cerebral d’origine tuberculeuse, en dehors d’un sejour prolonge en zone d’endemie et/ou d’une tuberculose pulmonaire associee.