Agranulocitosis inducida por metimazol en pacientes con enfermedad de Graves

Objetivo: Describir las caracteristicas clinicas y epidemiologicas de los pacientes con enfermedad de Graves que presentaron agranulocitosis inducida por metimazol. Material y metodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos. Se revisaron las historias clinicas de todos los pacientes con diagnostico de agranulocitosis inducida por metimazol, atendidos en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, entre enero 2002 y diciembre 2008. Se busco asociacion entre las variables demograficas y clinicas con la mortalidad y el tiempo de recuperacion. Resultados: Treinta (0,60%) pacientes con enfermedad de Graves fueron hospitalizados con el diagnostico de agranulocitosis inducida por metimazol. La mediana de la edad fue 33,5 anos y 86,67% fueron mujeres. Al ingreso, todos los pacientes presentaron fiebre y dolor de garganta. El manejo incluyo aislamiento invertido, suspension del metimazol, administracion de antibioticos y glucocorticoides. Doce (40%) pacientes recibieron GM-CSF. El numero de granulocitos se normalizo despues de 10,59 dias y cuatro (13,33%) pacientes murieron por infecciones bacterianas y sepsis. En todos los casos, el tratamiento definitivo fue yodo radioactivo. No hubo diferencia significativa en la edad, sexo, dosis de metimazol, duracion del tratamiento y uso de factor estimulante colonia, entre los pacientes fallecidos y los sobrevivientes. Ademas, el uso de factor estimulante de colonia no redujo el tiempo de recuperacion de la agranulocitosis. Conclusion: La agranulocitosis inducida por metimazol es un evento adverso serio y potencialmente mortal. En este grupo de pacientes, la mortalidad fue elevada y el uso de factor estimulante de colonia no disminuyo el tiempo de recuperacion.