Tratamiento postoperatorio en cirugía lasik: diclofenaco frente a fluorometolona

espanolObjetivo: Analizar la sintomatologia y el control de la inflamacion postoperatoria tras LASIK utilizando antiinflamatorios no esteroideos o corticoides. Material y metodos: Se forma un grupo con 32 ojos tratados en el postoperatorio con diclofenaco y otro grupo de 25 ojos tratado con fluorometolona. Tras un estudio oftalmologico preoperatorio completo, se analizan los resultados visuales y refractivos, y las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, haciendo enfasis en los hallazgos inflamatorios y los sintomas de sequedad, dolor postoperatorio y fluctuacion de la vision con el parpadeo. Resultados: Los resultados visuales y refractivos de ambos grupos son superponibles. Solo pacientes tratados con diclofenaco refieren dolor (34.37%) pero limitado al primer dia postquirurgico, la sequedad ocular afecta a un 65.68% de los tratados con diclofenaco frente a un 48% de los tratados con fluorometolona, mientras que el 73.75% de los primeros presentan oscilacion de la agudeza visual con el parpadeo frente al 56% de los segundos. El 53.12% de los ojos que recibieron antiinflamatorios no esteroideos presentaron inflamacion corneal frente a un 32% de los tratados con corticoides. Fue necesario sustituir el diclofenaco por corticoides en 11 casos para el control de la inflamacion, y en el grupo tratado con fluorometolona, fue preciso anadir colirio antiedema en 2 casos y lubricantes oculares de mayor permanencia en otros 2. Conclusiones: Se produjo un mejor control de la inflamacion y una menor incidencia de sintomas relacionados con la sequedad ocular, dolor y oscilacion de la vision con el parpadeo en el grupo de pacientes tratados con fluorometolona, sin detectarse complicaciones relacionadas con el uso de corticoides, como ascensos tensionales, retrasos en la regeneracion del epitelio corneal o infecciones, siendo los resultados visuales y refractivos superponibles entre ambos grupos. EnglishObjective: To evaluate the efficacy of corticosteroids and diclofenac to treat symptoms and inflammation after laser in situ keratomileusis. Material and methods: A retrospective clinical study based on the results to treat 32 eyes with diclofenac and 25 eyes with fluorometholon is presented. After a complete preoperative study, the visual and refractive results, dry eye symptoms, pain, visual acuity fluctuation and corneal alterations were analyzed. Results: In both groups, visual and refractive results were no different. Pain is present in 34.37% of diclofenac group, no in fluorometholon group. Dry eye is present in 65.68% in diclofenac group and in 48% of steroid group; visual acuity fluctuation is present in 73.75% of diclofenac group and in 56% of steroid group. Corneal inflammation is present in 53.12% of diclofenac group and in 32,55% of corticosteroid group. Eleven eyes of diclofenac group need fluorometholon for inflammation control; in 4 eyes of fluorometholon group, initial treatment is modified. Conclusions: Pain, dry eye, visual acuity oscillation and corneal inflammation are better controlled in fluorometholon group than diclofenac group. No complications as intraocular pressure increase, corneal epithelial regeneration or infection are detected.