Detección y tipado de Papillomavirus humano en raspados de pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen —La infeccion por Papillomavirus humano (VPH) es mas frecuente en pacientes inmunodeprimidos, incluyendo la infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), donde se ha estudiado particularmente la infeccion cervical por cepas genitales oncogenicas de VPH. Hemos estudiado las caracteristicas de la infeccion por VPH en una consulta dermatologica de pacientes infectados por el VIH, con una muestra predominante de hombres jovenes adictos a drogas por via parenteral (ADVP), con lesiones verrucosas anogenitales. Las 120 tomas de 61 pacientes correspondian a 98 muestras mucosas y 22 no mucosas. La deteccion en raspados con torunda, principalmente de semimucosas anal y/o genital (tambien en casos sin lesion), se realizo tras extraccion de ADN y amplificacion mediante reaccion en cadena de la polimerasa (PCR). La tipificacion posterior se llevo a cabo mediante digestion por enzimas de restriccion e hibridacion con sondas especificas. Se detectaron uno o varios tipos de VPH en un 74% de las tomas mucosas de lesiones y en un 31% de las tomas mucosas sin lesion. Los tipos de VPH mas encontrados han sido VPH 6 y 11 (33 muestras), frente al VPH 16 (11 muestras) o el VPH 18 (ningun caso). Encontramos tipos de alto riesgo oncogenico asociados a cifras de CD4 inferiores a 150 /mm 3 . Destacamos, en conclusion, la rentabilidad de la tecnica del raspado de mucosas para el clinico como cribaje de infeccion por VPH, la elevada incidencia de VPH incluso oncogenico en localizaciones sin lesion clinica, la frecuencia de coinfecciones por varios tipos de VPH y el predominio del VPH 6 en nuestro medio.