Alterações na Deglutição após Entubação Orotraqueal Prolongada: Prevalência e Evolução

Introducao : A entubacao orotraqueal prolongada pode induzir disfagia, com risco de desidratacao, desnutricao, pneumonia de aspiracao e morte. Neste sentido realizou-se um estudo de casos para documentar a prevalencia de disfagia pos-entubacao orotraqueal prolongada e importância do diagnostico precoce na eviccao de complicacoes. Material e Metodos : Durante 12 meses, entre Setembro de 2016 e Agosto de 2017, doentes submetidos a entubacao orotraqueal prolongada foram avaliados, com o protocolo “STOP Dysphagia”, entre as 24-72 horas e 6-8 semanas pos-extubacao. Registou-se o genero, idade, comorbilidades, motivo de admissao, indices de gravidade as 24 horas APACHE-II e SAPS-II, tempo de entubacao orotraqueal prolongada, grau de disfagia e suas complicacoes. Excluiram-se doentes com patologia envolvendo a degluticao, impedidos de usar a via oral para alimentacao ou nao colaborantes. Resultados : Foram avaliados 50 doentes, entre os 20-83 anos. O tempo medio de entubacao orotraqueal prolongada foi de 173 horas e ate a avaliacao foi de 43 horas. Destes, 21 (42%) nao tinham disfagia, 15 (30%) necessitavam de consistencia nectar, 5 (10%) de mel, 7 (14%) de pudim e 2 (4%) de sonda nasogastrica. Verificou-se diferenca estatisticamente significativa entre a presenca de disfagia e idade (p=0,006) e indices de gravidade (APACHE-II p=0,016; SAPS-II p=0,014) e uma correlacao moderada entre o grau de disfagia e idade (p=0,427 (p=0,002)), APACHE-II (p=0,458 (p=0,001)) e SAPS-II (p=0,428 (p=0,002)). Nao houve relacao estatisticamente significativa com o tempo de entubacao orotraqueal prolongada (p=0,385). Dos 41 doentes reavaliados as 6-8 semanas, apenas um mantinha disfagia. Discussao : A disfagia pos-entubacao orotraqueal prolongada e uma complicacao frequente, cujo diagnostico precoce permite a tomada de cuidados adequados na prevencao de complicacoes e com bom prognostico a curto prazo com tendencia a resolucao. Conclusao : A disfagia pos-entubacao orotraqueal prolongada deve ser excluida antes do inicio da alimentacao per os de forma a antever e evitar complicacoes.