Estudio clínico prospectivo sobre la eficacia de puentes posteriores de cerámica de óxido de zirconio tras un período de observación de 3 años

Con el presente estudio de cohortes prospectivo se pretendia analizar la tasa de exito de puentes posteriores de tres a cinco piezas provistos de una subestructura fabricada en oxido de zirconio tras un periodo de funcion clinica de tres anos. En el estudio se incluyo a 45 pa­cientes que precisaban al menos un puente para sustituir de uno a tres dientes del sector posterior. La fabricacion de la subestructura se realizo utilizando un nuevo procedimiento de fresado mecanico asistido por ordenador (procedimiento CAM). Las subestructuras se fresaron con un tamano mayor segun los calculos exactos del sistema a partir de pastillas de oxido de zirconio presinterizado y a continuacion se contrajeron hasta alcanzar el tamano requerido. Fueron cementados un total de 75 puentes en el sector posterior con Variolink o Panavia TC utilizando tecnicas adhesivas. Inmediatamente despues de la cementacion y a los 12, 24 y 36 meses de la misma, se efectuaron sendas exploraciones clinicas y radiograficas. Para la evaluacion estadistica de los datos se usaron los recursos de la estadistica descriptiva y un analisis de la tasa de supervivencia segun Kaplan y Meier. Los investigadores utilizaron la prueba de McNemar para realizar una comparacion de la profundidad de surco, del indice de placa y del sangrado al sondaje entre los dientes pilares y los dientes control del sector contralateral. A los 36 meses se exploro a 36 pacientes portadores de 46 puentes en el sector posterior. Dado que no se produjo ninguna fractura, la tasa de exito resultante de las subestructuras de oxido de zirconio fue del 100%. Fue necesario sustituir siete puentes del sector posterior por problemas tecnicos y biologicos. Esto arrojo una tasa de supervivencia de los puentes del 84,8%. En el 10,9% de los puentes posteriores aparecieron lesiones de caries secundaria y en el 13,0% se regis­traron desprendimientos en la ceramica de recubrimiento. Las profundidades de surco de los dientes pilares y de los dientes control no presentaron diferencias significativas. Los resultados muestran que las estructuras de ceramica de oxido de zirconio disponen de la estabilidad suficiente para sustituir dientes del sector posterior. Sin embargo, sera necesario perfeccionar el prototipo de fresado para disminuir la alta tasa de problemas tecnicos surgidos.