Protocolo terapéutico de la insuficiencia cardíaca crónica

espanolLa insuficiencia cardiaca cronica (ICC) constituye un problema de salud de gran relevancia en nuestro medio, afectando al 1%-2% de la poblacion adulta en paises desarrollados, y cuya prevalencia aumenta por encima del 10% en mayores de 70 anos. El tratamiento de la ICC pretende mejorar la clase funcional, la calidad de vida, prevenir la hospitalizacion y reducir la mortalidad. Es necesaria una distincion importante entre los pacientes con ICC y fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo reducida (ICFEVIr) menor del 40% y aquellos con FEVI en rango medio (ICFEVIm) del 40%-50% o preservada (ICFEVIp) mayor del 50, pues tiene importantes connotaciones en lo referente al tratamiento farmacologico. El abordaje de estos pacientes, particularmente aquellos con una FEVI reducida, es complejo y con frecuencia es necesario el enfoque multidisciplinar en unidades de ICC que aunan distintas especialidades como cardiologia, medicina interna, nefrologia, cirugia cardiaca, rehabilitacion, geriatria y cuidados paliativos. EnglishChronic heart failure (CHF) is a major problem in our setting, affecting 1%-2% of the adult population in developed countries, and whose prevalence exceeds 10% in those over the age of 70. Treatment of CHF aims to improve functional class, quality of life, prevent hospitalisation and reduce mortality. It is important to distinguish patients with CHF and reduced left ventricular ejection fraction (HF with rLVEF less than 40%) from those with mid-range (HF with mLVEF, 40%-50%) or preserved left ventricular ejection fraction (pLVEF, greater than 50%), as there are significant implications for pharmacological treatment. Management of these patients is complex, especially those with reduced LVEF, and often requires a multidisciplinary approach in CHF units that combine different specialties such as cardiology, internal medicine, nephrology, cardiac surgery, rehabilitation, geriatrics, and palliative care.