Hiperinsuflação pulmonar com ventilador mecânico como manobra de higiene brônquica

Introducao : Um dos objetivos da ventilacao mecânica (VM) e a aplicacao de terapeuticas especificas na higiene bronquica, como a hiperinsuflacao mecânica com o ventilador. Terapeutica esta visa promover a expansao das unidades atelectasiadas atraves dos canais colaterais, favorecendo o deslocamento da secrecao pulmonar das vias aerea perifericas para as centrais.  Objetivos: Comparar a seguranca e eficacia da tecnica de hiperinsuflacao com ventilador mecânico na quantidade de secrecao pulmonar aspirada com a tecnica de aspiracao isolada, atraves da avaliacao dos parâmetros ventilatorios e hemodinâmicos e da quantidade de secrecao pulmonar aspirada antes e apos as manobras e entre elas.  Metodos: Ensaio clinico randomizado cruzado, desenvolvido no Centro de Terapia Intensiva (CTI) do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. A amostra constituiu-se de 23 pacientes em VM.  Resultados: Nao foram encontradas diferencas significativas entre as manobras quanto a quantidade de secrecao aspirada e valores hemodinâmicos e ventilatorios. A pressao arterial media (PAM) teve um aumento significativo apos a manobra de aspiracao, mas sem relevância clinica.  Conclusao: A hiperinsuflacao com o ventilador mecânico e uma tecnica segura e tao eficaz quanto a aspiracao isolada como tecnica de higiene bronquica. Palavras-chave:  Ventilacao mecânica; centro de terapia intensiva; ventilacao pulmonar; modalidades de fisioterapia; terapia respiratoria; mecânica da respiracao.