Schmerzen und Missempfindungen bei Parkinson-Patienten

Parkinson-Patienten klagen sehr haufig uber Schmerzen und Missempfindungen. Das therapeutische Vorgehen zielt zunachst auf eine Optimierung der dopaminergen Medikation, da Schmerzen haufig mit der Akinese und dem Rigor zusammenhangen und mit motorischen Fluktuationen korrelieren. Dabei kommt auch den Eskalationstherapien wie der subkutanen Apomorphin-, der jejunalen Levodopa-Carbidopa-Infusion und der tiefen Hirnstimulation eine Rolle zu. Botulinumtoxin ist hilfreich bei mit Off-Dystonien assoziierten Schmerzen. Der Einsatz von Analgetika einschlieslich von Opioiden ist notwendig bei parkinsonunabhangigen Schmerzen oder bei durch Dopaminergika nicht modifizierbare Schmerzen. Opioide konnen Rigor verstarken und die Entwicklung von Delirien begunstigen.