Alteraciones del sistema de la coagulación y la fibrinólisis en el shock séptico asociado a púrpura

Objetivos Describir las alteraciones en el sistema de la coagulacion y la fibrinolisis en el shock septico asociado a purpura y analizar la relacion entre concentracion plasmatica de inhibidor del activador del plasminogeno tipo 1 (PAI-1) y la presencia de fracaso multiorganico (FMO). Metodos Estudio observacional en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediatricos (UCIP) de un hospital universitario de tercer nivel. Se analizo en 15 ninos ingresados de forma consecutiva con shock septico y purpura la presencia de FMO en el momento del ingreso. Se obtuvieron muestras sanguineas para estudiar los parametros del sistema de coagulacion y la fibrinolisis. Resultados En el momento del ingreso 7 pacientes (46,7 %) presentaban FMO; 6 pacientes (40 %), sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA); 7 pacientes (46,7 %), coagulopatia de consumo, y 1 paciente (6,7 %), fracaso renal agudo. La mortalidad observada fue de 40 %. Los parametros del sistema de la coagulacion analizados estaban en general alterados, aunque solo se observaron diferencias estadisticamente significativas en las concentraciones plasmaticas de fibrinogeno y antitrombina III que fueron menores en el grupo con FMO que en los pacientes sin disfuncion de organos. Los parametros de la fibrinolisis estaban aumentados en todos los pacientes pero solo se observaron concentraciones plasmaticas de PAI-1 significativamente elevadas en el grupo con FMO y en aquellos con SDRA. Conclusiones Los resultados sugieren que las alteraciones del sistema fibrinolitico pueden tener un papel importante en el desarrollo de FMO en ninos con shock septico y purpura.