REVISION DE TEMA

Se sabe que hay un incremento en la morbimortalidad perinatal de los productos de un parto vaginal en podalica, aun excluyendo los que tienen malformaciones congenitas asociadas, lo que es frecuente; ademas, el seguimiento a largo plazo ha mostrado mayor incidencia de dario neurologico no detectado en el periodo perinatal y que depende mas del tipo de parto que de la presentacion como tal (3,6,9, 12). Esta ampliamente demostrado que el resultado de la presentacion podalica atendida por cesarea es comparable al del parto vaginal en vertice; sin embargo, es un procedimiento con riesgos y complicaciones (4,6). En un estudio local reciente de 33 muertes maternas que tuvieron como causa directa o indirecta un evento obstetrico se concluyo que "las mujeres sometidas a cesarea tienen una probabilidad de muerte materna cuatro veces mayor que la de aquellas que no sufrieron tal procedimiento" (3). Hubo, sin embargo, situaciones especiales que contribuyeron a tal desenlace. Se recomienda la version cefalica externa realizada por personal experimentado, en pacientes a termino y en un medio que tenga los recursos necesarios para resolver cualquier contingencia aguda que ponga en peligro la salud maternofetal. Se revisa el tema controvertido de la version cefallca externa que pretende corregir la presentacIon podallca y atender el parto por via vaglnal; se resumen los requisitos para la manIobra y sus aspectos tecnicos asi como los motivos para suspender el Intento de version y para terminar el embarazo; se recalcan las contraindicaciones y las complicaciones. Se concluye que es necesario dlseflar protocolos de Investigacion para lograr mas claridad respecto a este procedimiento en nuestro medio.