Intérêt économique du référencement de l’atropine en seringues pré-remplies

Introduction La bradycardie est un phenomene frequemment rencontre lors d’une anesthesie. Sa prise en charge est un geste d’urgence pouvant necessiter une injection rapide d’atropine. Cet antagoniste cholinergique est considere comme un medicament a haut risque. Actuellement, l’atropine n’est disponible que sous forme d’ampoules dans notre etablissement. Ainsi, des seringues d’atropine a 1 mg/2 mL sont preparees a l’avance lors de la constitution du plateau d’anesthesie. Lorsqu’elles ne sont pas utilisees, ces seringues sont detruites au bout de 24 heures, engendrant un gaspillage important. L’objectif de notre travail etait d’evaluer l’interet economique du referencement de l’atropine en seringues pre-remplies a 1 mg/5 mL, commercialisee par le laboratoire Aguettant. Materiels et methode Dans un premier temps, nous avons evalue sur un mois le nombre de seringues d’atropine preparees a l’avance au sein du bloc operatoire de notre etablissement (11 salles) ainsi que le nombre finalement utilise. Dans un second temps, nous avons estime le cout de la preparation d’une seringue d’atropine a 1 mg/2 mL en tenant compte des consommables et de la valorisation du temps infirmier. Puis, nous avons ramene ce cout aux seringues finalement utilisees afin de le comparer au prix des seringues pre-remplies a 1 mg/5 mL. Resultats et discussion En un mois, 180 seringues d’atropine a 1 mg/2 mL ont ete preparees a l’avance. Seulement 30 d’entres elles (16 %) ont ete administrees aux patients. Le cout des consommables utilises pour la realisation d’une seringue s’eleve a 0,61 euros TTC reparti de la maniere suivante : – 1 seringue Luer Lock 2 mL : 0,019 euros TTC ; – 1 aiguille 14G 40 mm : 0,016 euros TTC ; – 1 sachet de 5 compresses non tissees 7,5 × 7,5 cm : 0,105 euros TTC ; – 1 etiquette : 0,024 euros TTC ; – 2 ampoules d’atropine sulfate a 0,5 mg/1 mL : 0,449 euros TTC. A cela, s’ajoute la valorisation du temps necessaire a la preparation de la seringue (temps estime a 1 minute). Le cout mensuel moyen pour l’etablissement (remuneration brut + charges patronales) d’un infirmier anesthesiste est de 4347 euros. Ainsi, la valorisation du temps necessaire a la preparation de la seringue est de 0,52 euros TTC. Le cout de la preparation d’une seringue d’atropine a 1 mg/2 mL est donc estime a 1,13 euros TTC. En sachant que seulement 16 % des seringues sont utilisees, le cout reel d’une seringue administree au patient est de 6,78 euros TTC. Le prix de la seringue d’atropine pre-remplie a ete negocie a 5,30 euros TTC. Il est donc inferieur au prix estime des seringues preparees et reellement administrees. Ainsi, le cout des seringues d’atropine passerait de 203 a 159 euros TTC par mois soit une economie de 528 euros TTC sur l’annee. Conclusion Le referencement de la seringue pre-remplie n’entraine pas de surcout pour l’etablissement et permet de securiser l’utilisation d’un medicament a risque dans un secteur a risque. En effet, jusqu’a present les etiquettes utilisees ne comprenaient que le nom de la specialite (la concentration n’etant que rarement retranscrite). La seringue pre-remplie offre un etiquetage clair et complet comprenant notamment la concentration et la voie d’administration. En parallele de ce travail, une revision des plateaux d’anesthesie a ete initiee afin de renforcer la securite au sein du secteur.